Τοποθέτηση Ουρητηρικού Καθετήρα Pigtail Stent
Εισαγωγή
Η επέμβαση με λίγα λόγια
- Ο καθετήρας Pigtail Stent συνήθως τοποθετείται προσωρινά σε περιπτώσεις λιθίασης μέχρι την λύση της απόφραξης
- Πιο σπάνια υπάρχουν περιπτώσεις που μπορεί ο καθετήρας να τοποθετηθεί ως μόνιμη λύση
- Με την βοήθεια ενός σύρματος – οδηγού και ενός συστήματος ακτινοσκόπησης τοποθετούμε το Pigtail Stent στον ουρητήρα.
- Είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς
- Ο ασθενής συνήθως λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα
- Επιστρέφετε στην δουλειά σας αμέσως
Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;
- Όταν υπάρχει απόφραξη στον ουρητήρα και διάταση του νεφρού
- Μετά από επεμβάσεις στο νεφρό ή τον ουρητήρα για την σωστή επούλωση της περιοχής
- Μετά από επέμβαση ή τραύμα στην ουροδόχο κύστη κοντά στον ουρητήρα
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.
O σκοπός του προεγχειρητικού ελέγχου είναι η προετοιμασία του ασθενούς, ώστε η επέμβαση να γίνει με απόλυτη ασφάλεια.
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας αλλά και την βαρύτητα της επέμβασης που θα κάνετε ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να γίνει είτε το ίδιο πρωί πριν την επέμβαση είτε μερικές μέρες πριν.
Εξετάσεις
Ο έλεγχος περιλαμβάνει:
- Την λήψη ιστορικού
- Την κλινική εξέταση από παθολόγο
- Εξετάσεις αίματος
- Εξετάσεις ούρων
- Καρδιογράφημα και Καρδιολογική εξέταση
- Ακτινογραφία θώρακος
- Εάν είστε καρδιοπαθής είναι πιθανόν να ζητηθεί πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με τρίπλεξ καρδίας και eco stress test
- Εάν είστε πνευμονοπαθής θα χρειαστεί να σας δει πνευμονολόγος και να σας ξεκινήσει βρογχοδιασταλτική αγωγή.
- Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά θα αντικατασταθούν με υποδόρια ηπαρίνη
- Εάν υπάρχει ουρολοίμωξη θα πρέπει να προηγηθεί αντιβιοτική αγωγή
Είναι πολύ σημαντικό να μας ενημερώσετε εγκαίρως για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε, για να προσαρμόσουμε την αγωγή σας κατάλληλα.
Αφού πρώτα ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις του προεγχειρητικού ελέγχου, τότε θα σας εξετάσει ο αναισθησιολόγος. Ο αναισθησιολόγος είναι ο γιατρός ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας σας και θα συζητήσει μαζί σας το είδος της νάρκωσης (γενική ή ραχιαία).
Προετοιμασία
Τι πρέπει να φάω πριν την επέμβαση; Πρέπει να κάνω κάτι άλλο;
- Το προηγούμενο βράδυ της επέμβασης μέχρι τις 10 μμ θα φάτε κάτι ελαφρύ
- Μετά τις 10μμ δεν θα φάτε ξανά
- Μετά τις 12 τα μεσάνυχτα δεν θα πιείτε ούτε νερό
- Το πρωί της επέμβασης με μια γουλιά νερό θα πιείτε μόνο τα απαραίτητα φάρμακά σας (εάν παίρνετε) που θα σας έχουμε υποδείξει
Ανάλογα με την επέμβαση στην οποία θα υποβληθείτε και την ηλικία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες που αποσκοπούν στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και εμβολής.
Η Επέμβαση
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική αναισθησία ή μέθη. Αυτό θα αποφασιστεί μαζί με τον αναισθησιολόγο.
Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 20 λεπτά. Με ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται κυστεοσκόπιο, μπαίνουμε από την ουρήθρα μέσα στην κύστη. Έτσι δεν θα έχετε τομή μετά το χειρουργείο. Το κυστεοσκόπιο έχει μία κάμερα που μας επιτρέπει να δούμε, με λεπτομέρεια, την ουρήθρα, τον προστάτη (στους άνδρες) και την κύστη.
Μέσα από το κυστεοσκόπιο, προωθούμε ένα σύρμα – οδηγό στον ουρητήρα μέχρι την πύελο του νεφρού και επιβεβαιώνουμε την θέση του με ένα ειδικό σύστημα ακτινοσκόπησης. Πάνω στο σύρμα αυτό προωθούμε τον ουρητηρικό καθετήρα Pigtail και αφαιρούμε το σύρμα-οδηγό.
Στο τέλος της επέμβασης δεν τοποθετείται καθετήρας κύστης, παρά μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.
(Πηγή: European Association of Urology)
Μετά την Επέμβαση
Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;
Ο πόνος της επέμβασης είναι ελάχιστος και χορηγούμε πάντα τα κατάλληλα παυσίπονα για να τον ελέγξουμε. Συνήθως χορηγείται αντιβίωση στο νοσοκομείο και σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να την συνεχίσετε και στο σπίτι.
Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;
Συνήθως οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια μέρα.
Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;
Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;
Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην καθημερινότητα και στην δουλειά σας την ίδια η την επόμενη μέρα.
Επιπλοκές
Οι συνήθεις επιπλοκές της επέμβασης είναι ελάχιστες.
Ο ουρητηρικός καθετήρας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, όπως αίμα στα ούρα, συχνοουρία και τσούξιμο στην ούρηση αλλά και ελαφρύ πόνο στο νεφρό.
Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)