Στένωμα Ουρήθρας
Εισαγωγή
Η επέμβαση με λίγα λόγια
- Υπό αναισθησία, ανοίγουμε το στένωμα μέσω της ουρήθρας
- Είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς
- Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια μέρα
- Επιστρέφετε στην δουλειά σας της επόμενη μέρα
Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;
Όταν υπάρχει στένωμα στην ουρήθρα:
- Χωρίς σχετικό ιστορικό
- Μετά από διουρηθρική επέμβαση
- Μετά από ριζική προστατεκτομή
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.
O σκοπός του προεγχειρητικού ελέγχου είναι η προετοιμασία του ασθενούς, ώστε η επέμβαση να γίνει με απόλυτη ασφάλεια.
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας αλλά και την βαρύτητα της επέμβασης που θα κάνετε ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να γίνει είτε το ίδιο πρωί πριν την επέμβαση είτε μερικές μέρες πριν.
Εξετάσεις
Ο έλεγχος περιλαμβάνει:
- Την λήψη ιστορικού
- Την κλινική εξέταση από παθολόγο
- Εξετάσεις αίματος
- Εξετάσεις ούρων
- Καρδιογράφημα και Καρδιολογική εξέταση
- Ακτινογραφία θώρακος
- Εάν είστε καρδιοπαθής είναι πιθανόν να ζητηθεί πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με τρίπλεξ καρδίας και eco stress test
- Εάν είστε πνευμονοπαθής θα χρειαστεί να σας δει πνευμονολόγος και να σας ξεκινήσει βρογχοδιασταλτική αγωγή.
- Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά θα αντικατασταθούν με υποδόρια ηπαρίνη
- Εάν υπάρχει ουρολοίμωξη θα πρέπει να προηγηθεί αντιβιοτική αγωγή
Είναι πολύ σημαντικό να μας ενημερώσετε εγκαίρως για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε, για να προσαρμόσουμε την αγωγή σας κατάλληλα.
Αφού πρώτα ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις του προεγχειρητικού ελέγχου, τότε θα σας εξετάσει ο αναισθησιολόγος. Ο αναισθησιολόγος είναι ο γιατρός ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας σας και θα συζητήσει μαζί σας το είδος της νάρκωσης (γενική ή ραχιαία).
Προετοιμασία
Τι πρέπει να φάω πριν την επέμβαση; Πρέπει να κάνω κάτι άλλο;
- Το προηγούμενο βράδυ της επέμβασης μέχρι τις 10 μμ θα φάτε κάτι ελαφρύ
- Μετά τις 10μμ δεν θα φάτε ξανά
- Μετά τις 12 τα μεσάνυχτα δεν θα πιείτε ούτε νερό
- Το πρωί της επέμβασης με μια γουλιά νερό θα πιείτε μόνο τα απαραίτητα φάρμακά σας (εάν παίρνετε) που θα σας έχουμε υποδείξει
Ανάλογα με την επέμβαση στην οποία θα υποβληθείτε και την ηλικία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες που αποσκοπούν στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και εμβολής.
Η Επέμβαση
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή με ραχιαία αναισθησία. Αυτό το αποφασίζετε μαζί με τον αναισθησιολόγο αφού συζητήσετε τα υπέρ και τα κατά της κάθε μεθόδου. Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 30 λεπτά.
Ουρηθροτομή
Με ένα εργαλείο που ονομάζεται ουρηθροτόμος, μπαίνουμε από την ουρήθρα. Έτσι δεν θα έχετε τομή μετά την επέμβαση. Ο ουρηθροτόμος έχει μία κάμερα που μας επιτρέπει να δούμε με λεπτομέρεια, την ουρήθρα και το στένωμα που έχει δημιουργηθεί.
Με το μαχαιρίδιο του ουρηθροτόμου ανοίγουμε το στένωμα με προσοχή και τοποθετούμε καθετήρα ουροδόχου κύστεως.
Διαστολή Στενώματος με το σύστημα Optilum
Με ένα εργαλείο που ονομάζεται κυστεοσκόπιο, τοποθετούμε έναν καθετήρα διαστολής του στενώματος. Ο καθετήρας αυτός έχει ένα μπαλόνι, το οποίο διαστέλλεται και με μηχανική πίεση ανοίγει το στένωμα. Συγχρόνως, μεταφέρει μια ειδική ουσία (Paclitaxel) στα κύτταρα του στενώματος και τα νεκρώνει. Αυτό έχει σαν αποτέλσμα την σωστή επούλωση και ταυτόχρονα την καθυστέριση της επανεμφάνισης του.
Μετά την Επέμβαση
Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;
Ο πόνος της επέμβασης είναι ελάχιστος και πάντα χορηγούμε τα απαραίτητα παυσίπονα για να τον ελέγξουμε. Συνήθως χορηγείται αντιβίωση στο νοσοκομείο την οποία συνεχίζετε και στο σπίτι.
Ο καθετήρας θα χρειαστεί να παραμείνει μερικές ημέρες μετά την επέμβαση για την σωστή επούλωση την χειρουργημένης περιοχής και την αποφυγή δημιουργία καινούριου στενώματος.
Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;
Συνήθως οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια μέρα ή την επόμενη το πρωί, με τον καθετήρα.
Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;
Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση μπορεί να δείτε λίγο αίμα στα ούρα (αιματουρία), να υπάρχει τσούξιμο ή και ελαφριά ενόχληση.
Συνήθως οι ασθενείς μας παραμένουν προσεκτικοί για 2 με 3 ημέρες μετά την επέμβαση.
Στους άνδρες η στύση και η εκσπερμάτιση δεν επηρεάζονται από την μέθοδο. Σεξουαλική δραστηριότητα μπορείτε να έχετε αμέσως μετά την αφαίρεση τον καθετήρα.
Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;
Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην δουλειά σας σε 2 με 3 ημέρες.
Παρακολούθηση
Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι τα στενώματα της ουρήθρας δυστυχώς υποτροπιάζουν σε μεγάλο ποσοστό, ανεξάρτητα από την θεραπεία. Μπορεί να χρειαστεί να γίνουν διαστολές ουρήθρας με ειδικούς καθετήρες ή δεύτερη εγχείρηση ουρηθροτομής ή ανοιχτή επέμβαση ουρηθροπλαστικής.
Επιπλοκές
Οι συνήθεις επιπλοκές της επέμβασης είναι ελάχιστες. Μικρές ενοχλήσεις από την επέμβαση μπορεί να υπάρχουν και υποχωρούν μέσα σε μερικές μέρες.
Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)