Έψαχνες να ενημερωθείς για την Ρομποτική Ριζική Νεφρεκτομη; Κάνε κλικ εδώ

Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Η Λαπαροσκοπική Ριζική Νεφρεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού μέσω μερικών μικρών τομών στην κοιλιά σας
• Το νεφρό αφαιρείται ολόκληρο, μέσω μιας λίγο μεγαλύτερης τομής στην κοιλιά
• Το επινεφρίδιο και ο ουρητήρας δεν αφαιρούνται
• Λαμβάνετε συνήθως εξιτήριο την επόμενη μέρα
• Επιστρέφετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε 10 με 14 μέρες
• Παρακολούθηση γίνεται με αξονική τομογραφία κάθε 6 ή 12 μήνες
• Δεν χρειάζεται κάποια αλλαγή στη διατροφή σας μετά την επέμβαση

Εισαγωγή

Η λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή είναι μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για την αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού, που εφαρμόζεται κυρίως σε περιπτώσεις καρκίνου του νεφρού. Πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, στοχεύοντας στην ασφάλεια και τη γρηγορότερη ανάρρωση του ασθενούς.

Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί

Σε καρκίνο του νεφρού επιβεβαιωμένο με αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία ή/και βιοψία.

Βιοψία

Σε συμπαγείς όγκους του νεφρού δεν είναι απαραίτητη η βιοψία. Μπορούμε με μεγάλη ακρίβεια να τον διαγνώσουμε με αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Μόνο σε περιπτώσεις που το αποτέλεσμα του απεικονιστικού ελέγχου δεν μπορεί να μας δώσει σίγουρα αποτελέσματα προχωράμε σε βιοψία του νεφρικού όγκου.

Σε κύστεις νεφρού που είναι ύποπτες για κακοήθεια αντενδείκνυται η βιοψία σε όλες τις περιπτώσεις. Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες, η βιοψία σε κύστεις νεφρού έχει υψηλά ποσοστά ψευδών αρνητικών.

Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπικής Ριζικής Νεφρεκτομής

Η νεφρεκτομή λαπαροσκοπικά προσφέρει στον ασθενή μια σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις, όπως:

• Μικρές τομές στην κοιλιά
• Λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• Σύντομη νοσηλεία (συνήθως εξιτήριο την επόμενη ημέρα)
• Ταχεία επιστροφή στην καθημερινότητα (10–14 ημέρες)
• Γρήγορη επάνοδο στην εργασία (7–10 ημέρες)

Επιπλέον:

• Δεν απαιτείται αλλαγή στη διατροφή
• Το εναπομείναν νεφρό αναλαμβάνει πλήρως τη λειτουργία του οργανισμού

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν από το χειρουργείο πραγματοποιείται εξατομικευμένη προετοιμασία, με εργαστηριακό και κλινικό έλεγχο. Ακολουθεί συνάντηση με τον αναισθησιολόγο και οδηγίες για την ημέρα της επέμβασης.

Εδώ μπορείτε να δείτε αναλυτικά τη διαδικασία της προετοιμασίας

Η Επέμβαση

Για την πραγματοποίηση της λαπαροσκοπικής ριζικής νεφρεκτομής χορηγείται γενική αναισθησία και ο συνολικός χειρουργικός χρόνος υπολογίζεται περίπου στη 1,5 με 2 ώρες. Αμέσως μετά, τοποθετείται σε ειδική χειρουργική θέση που μας επιτρέπει τη βέλτιστη και ασφαλή προσέγγιση του νεφρού.

Στην κοιλιακή χώρα δημιουργούνται συνήθως 4 έως 5 μικρές τομές, από τις οποίες εισάγονται η κάμερα και τα απαραίτητα λαπαροσκοπικά εργαλεία. Στη συνέχεια, διοχετεύεται αέριο στην κοιλιά, ώστε να δημιουργηθεί ο κατάλληλος χώρος εργασίας και να εξασφαλιστεί καλή ορατότητα των ανατομικών δομών.

Με τη βοήθεια της κάμερας εντοπίζουμε το νεφρό μαζί με το περινεφρικό λίπος που το περιβάλλει και προχωρούμε σε προσεκτική παρασκευή του από τους παρακείμενους ιστούς. Ακολουθεί η αναγνώριση του νεφρικού μίσχου, δηλαδή της περιοχής όπου διέρχονται η νεφρική αρτηρία και η φλέβα. Τα αγγεία αυτά απολινώνονται και διατέμνονται με ασφάλεια προκειμένου να ολοκληρωθεί η αφαίρεση του νεφρού. Το επινεφρίδιο διατηρείται, εκτός εάν υπάρχει ένδειξη διήθησής του από τον όγκο.

Κατά την ολοκλήρωση της επέμβασης τοποθετείται παροχέτευση, καθώς και καθετήρας στην ουροδόχο κύστη, που αφαιρούνται συνήθως την επόμενη ημέρα. Το νεφρό αφαιρείται μέσω μίας ελαφρώς μεγαλύτερης τομής χαμηλά στην κοιλιά και, στη συνέχεια, συγκλείνονται προσεκτικά όλες οι τομές με ράμματα.

Μετά τη Λαπαροσκοπική Νεφρεκτομή

Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;

Αμέσως μετά τη λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή θα χορηγηθεί αντιβίωση και φυσιολογικός ορός. Τις πρώτες ώρες ο πόνος που υπάρχει καλύπτεται με παυσίπονα και σιγά – σιγά ελαχιστοποιείται. Προσωρινός πόνος στην άκρη του ώμου ή φούσκωμα στην κοιλιά είναι συνήθως από το αέριο που χρησιμοποιούμε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και υποχωρεί τις επόμενες μέρες. Επίσης, γίνεται έναρξη αντιπηκτικής αγωγής με ενέσεις ώστε να αποφευχθούν ενδεχόμενες θρομβώσεις.

Οι ασθενείς μας, πάντα με τη δική μας βοήθεια, ενθαρρύνονται να κινητοποιούνται, κάνοντας λίγα βήματα, το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης. Η παροχέτευση και ο καθετήρας ουροδόχου κύστης συνήθως αφαιρούνται την επόμενη μέρα. Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους μετά από 10 με 15 μέρες.

Αφού Φύγω από το Νοσοκομείο τι Άλλο Πρέπει να Κάνω;

Συνήθως, οι ασθενείς μας παραμένουν προσεκτικοί για 12 με 15 ημέρες μετά την επέμβαση, πριν επιστρέψουν στην καθημερινότητά τους. Αθλήματα, βαριές εργασίες, οδήγηση με μηχανή και σπορ καλό είναι να μην κάνετε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Η ιστολογική εξέταση κάνει περίπου 7 με 10 ημέρες να ολοκληρωθεί και θα σας καλέσουμε εμείς για το αποτέλεσμα.

Παρακολούθηση

Θα έρθετε να σας εξετάσουμε 5 μέρες μετά το εξιτήριο και να συζητήσουμε απορίες και περαιτέρω οδηγίες.

Το αποτέλεσμα της βιοψίας συνήθως κάνουν 7 με 10 μέρες και η παρακολούθηση γίνεται ανάλογα με το αποτέλεσμα της βιοψίας. Περιλαμβάνει παρακολούθηση με αξονική τομογραφία κάθε 6 ή 12 μήνες.

Σε περιπτώσεις που η βιοψία αναδείξει επιθετική νόσο θα χρειαστεί συμπληρωματική ανοσοθεραπεία.

Επιπλοκές

Οι σοβαρού βαθμού επιπλοκές της λαπαροσκοπικής ριζικής νεφρεκτομής είναι σπάνιες και, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, τις παρατηρούμε σε ασθενείς που έχουν επιβαρυμένη υγεία προεγχειρητικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πυρετό, θρόμβωση αγγείων ή νοσοκομειακή λοίμωξη. Γι’ αυτό τον λόγο, φροντίζουμε κάθε ασθενής μας να κάνει λήψη αντιβίωσης, αντιπηκτικής προφυλακτικής αγωγής αλλά να γίνεται γρήγορη κινητοποίηση για να αναρρώσει το συντομότερο δυνατό.

Λόγω της διατομής των μεγάλων αγγείων που απαιτείται για την αφαίρεση του νεφρού υπάρχει μικρή πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας. Για τον λόγο αυτό, θα ζητήσουμε από τους κοντινούς σας ανθρώπους να επισκεφθούν κάποια από τις αιμοδοσίες της χώρας και να δωρίσουν αίμα, ώστε να υπάρχουν διαθέσιμες φιάλες με αίμα για να γίνει μετάγγιση.

Τέλος, σε ασθενείς που η νεφρική λειτουργία είναι επηρεασμένη προεγχειρητικά, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί νεφρολογική παρακολούθηση μετά την επέμβαση.

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή και επηρεάζονται τόσο από τη συνολική κατάσταση της υγείας όσο και από τη φύση και το εύρος της επέμβασης. Στο παρόν άρθρο αναφέρουμε τις πιο συχνές επιπλοκές που παρατηρούνται ανά είδος επέμβασης. Αυτές μπορεί να συνδέονται με τη χειρουργική διαδικασία, την αναισθησία ή την παραμονή στην κλινική. Προεγχειρητικά, θα προηγηθεί λεπτομερής ενημέρωση για όλους τους πιθανούς κινδύνους και τις πιθανότητες εμφάνισής τους.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Καρκίνος του Νεφρού
• Ρομποτική Ριζική Νεφρεκτομή
• Ρομποτική Μερική Νεφρεκτομή
• Ρομποτική Νεφροουρητηρεκτομή

Βιβλιογραφία

Το περιεχόμενο που μόλις διαβάσατε βασίζεται σε επιστημονικά τεκμηριωμένες πηγές. Περισσότερες λεπτομέρειες και αναλυτικές πληροφορίες μπορείτε να αναζητήσετε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)