Έψαχνες να ενημερωθείς για την Ρομποτική Νεφροουρητηρεκτομή; Κάνε κλικ εδώ

Εισαγωγή

Η επέμβαση με λίγα λόγια

• Η Λαπαροσκοπική Νεφροουρητηρεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού και του ουρητήρα μέσω μερικών μικρών τομών στην κοιλιά σας
• Το νεφρό και ο ουρητήρας αφαιρούνται, μέσω μιας λίγο μεγαλύτερης τομής στην κοιλιά
• Το επινεφρίδιο δεν αφαιρείται
• Λαμβάνετε εξιτήριο σε 1 με 2 ημέρες
• Επιστρέφετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε 10 με 14 μέρες
• Παρακολούθηση γίνεται με αξονική τομογραφία κάθε 6 ή 12 μήνες
• Δεν χρειάζεται κάποια αλλαγή στην διατροφή σας μετά την επέμβαση

Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;

Σε περιπτώσεις καρκίνου της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα επιβεβαιωμένο με αξονική ή/και μαγνητική τομογραφία και βιοψία μετά από ουρητηροσκόπηση.

Βιοψία

Σε όλους του όγκους της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα πραγματοποιούμε διουρηθρική βιοψία για την επιβεβαίωση της νόσου.

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.

Η Επέμβαση

Η λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή διενεργείται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1.5 με 2 ώρες. Ο ασθενής αφού κοιμηθεί τοποθετείται στην σωστή θέση για την καλύτερη δυνατή πρόσβαση στο νεφρό και τον ουρητήρα.

Συνολικά 4 ή 5 μικρές τομές θα γίνουν στην κοιλιά σας για να μπορέσουμε να τοποθετήσουμε τις εισόδους των εργαλείων μας. Αμέσως μετά γεμίζουμε την κοιλιακή χώρα με ένα ειδικό μείγμα αέρα που θα μας βοηθήσει να έχουμε πρόσβαση στο όργανο που θα γίνει η επέμβαση.

Μέσα από τις εισόδους και με την βοήθεια μίας κάμερας και ειδικών εργαλείων, μπορούμε να αναγνωρίσουμε το νεφρό και τον ουρητήρα. Αποκολλούμε (παρασκευάζουμε) το νεφρό από τους γύρω ιστούς και αναγνωρίζουμε τον νεφρικό μίσχο. Ο νεφρικό μίσχος είναι το σημείο που περνάει η κεντρική αρτηρία και η φλέβα του νεφρού. Στα αγγεία αυτά, πρέπει να γίνει διατομή, ώστε να αφαιρεθεί το νεφρό. Το επινεφρίδιο συνήθως δεν αφαιρείται, παρά μόνο σε περιπτώσεις που διηθείται από τον όγκο. Τέλος, αποκολλούμε (παρασκευάζουμε) τον ουρητήρα μέχρι την κύστη και τον αφαιρούμε μαζί με το νεφρό. Μπορούμε να αποκολλήσουμε τον ουρητήρα είτε λαπαροσκοπικά είτε διουρηθρικά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης. Στο τέλος τοποθετούμε πάντα καθετήρα κύστης.

Θα τοποθετηθεί παροχέτευση αλλά και πλύσεις στην ουροδόχο κύστη. Και τα δύο αφαιρούνται πριν το εξιτήριο.

Το νεφρό και ο ουρητήρας αφαιρούνται από μια λίγο μεγαλύτερη τομή χαμηλά στην κοιλιά σας και τοποθετούνται ράμματα σε όλες τις τομές.

Μετά την Επέμβαση

Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;

Αμέσως μετά την λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή θα χορηγηθεί αντιβίωση και φυσιολογικός ορός. Τις πρώτες ώρες ο πόνος που υπάρχει καλύπτεται με παυσίπονα και σιγά – σιγά ελαχιστοποιείται. Προσωρινός πόνος στην άκρη του ώμου ή φούσκωμα στην κοιλιά είναι συνήθως από το αέριο που χρησιμοποιούμε κατά την διάρκεια της επέμβασης και υποχωρεί τις επόμενες μέρες. Επίσης θα γίνει αντιπηκτική ένεση για την αποφυγή θρομβώσεων.

Το ίδιο απόγευμα θα σας βοηθήσουμε να σηκωθείτε και να κάνετε μερικά βήματα.

Η παροχέτευση και οι πλύσεις στην ουροδόχο κύστη συνήθως αφαιρούνται την επόμενη μέρα. Ο καθετήρας αφαιρείται σε 2 με 3 μέρες. Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους μετά από 10 με 15 μέρες.

Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;

Συνήθως οι ασθενείς μας παραμένουν στο νοσοκομείο 1 με 2 μέρες.

Είναι προτιμότερο να μην οδηγήσετε μετά την επέμβαση και να έρθει να σας παραλάβει κάποιος δικός σας άνθρωπος.

Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;

Συνήθως οι ασθενείς μας παραμένουν προσεκτικοί για 12 με 15 ημέρες μετά την επέμβαση. Αθλήματα, βαριές εργασίες, οδήγηση με μηχανή και σπορ καλό είναι να μην κάνετε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Η ιστολογική εξέταση κάνει περίπου 7 με 10 ημέρες να ολοκληρωθεί και θα σας καλέσουμε εμείς για το αποτέλεσμα.

Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;

Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην δουλειά σας σε 7 με 10 μέρες.

Παρακολούθηση

Θα έρθετε να σας εξετάσουμε 5 μέρες μετά το εξιτήριο και να συζητήσουμε απορίες και περαιτέρω οδηγίες.

Το αποτέλεσμα της βιοψίας συνήθως κάνουν 7 με 10 μέρες και η παρακολούθηση γίνεται ανάλογα με το αποτέλεσμα της βιοψίας. Περιλαμβάνει παρακολούθηση με αξονική τομογραφία κάθε 6 ή 12 μήνες αλλά και κυστεοσκόπηση, πρώτα σε 3 μήνες μετά την επέμβαση και στην συνέχεια με βάση προσωποποιημένο πρόγραμμα κυστεοσκοπήσεων ανάλογα με την βιοψία.

Σε περιπτώσεις που η βιοψία αναδείξει επιθετική νόσο, θα χρειαστεί σε συνεργασία με ογκολόγο, η χορήγηση χημειοθεραπείας.

Διατροφή

Μετά την λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή δεν χρειάζεται κάποια αλλαγή στην διατροφή σας ή στην λήψη υγρών. Το νεφρό που απομένει είναι ικανό να αναλάβει και να χειριστεί τον οργανισμό σας χωρίς κάποιο πρόβλημα.

Επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές της λαπαροσκοπικής νεφροουρητηρεκτομής είναι σπάνιες και συνήθως τις παρατηρούμε σε ασθενείς που έχουν επιβαρυμένη υγεία προεγχειρητικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πυρετό, θρόμβωση αγγείων ή νοσοκομειακή λοίμωξη. Γι’ αυτό τον λόγω φροντίζουμε όλοι οι ασθενείς να λαμβάνουν αντιβίωση, αντιπηκτική προφυλακτική αγωγή αλλά και να γίνεται γρήγορη κινητοποίηση για να αναρρώσουν το νωρίτερο δυνατό.

Λόγω της διατομής των μεγάλων αγγείων που απαιτείται για την αφαίρεση του νεφρού υπάρχει μικρή πιθανότητα σοβαρής αιμορραγίας. Γι’ αυτό τον λόγο θα ζητήσουμε από τους κοντινούς σας ανθρώπους να έχουν δωρίσει αίμα, σε μία από τις αιμοδοσίες της χώρας ώστε να υπάρχουν διαθέσιμες φιάλες με αίμα για να γίνει μετάγγιση.

Τέλος σε ασθενείς που η νεφρική λειτουργία είναι επηρεασμένη προεγχειρητικά, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί παρακολούθηση από Νεφρολόγο.

Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.

Σχετικά άρθρα

• Καρκίνος της Νεφρικής Πυέλου και του Ουρητήρα
• Ρομποτική Νεφροουρητηρεκτομή
• Ρομποτική Ριζική Νεφρεκτομή

Βιβλιογραφία

Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)