Rezūm
Εισαγωγή
Η επέμβαση με λίγα λόγια
- Υπό μέθη, ένα ειδικό μηχάνημα που βγάζει ζεστό ατμό, νεκρώνει τον προστάτη
- Είναι κατάλληλη για μικρούς προστάτες χωρίς μέσο λοβό σε ασθενείς που έχουν πολλά προβλήματα υγείας και δεν μπορούν να υποβληθούν σε κάποια άλλη μέθοδο
- Έχει ελάχιστη αιμορραγία
- Δεν επηρεάζει την στύση και την εκσπερμάτιση
- Ο καθετήρας παραμένει έως και 10 μέρες
- Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα
- Τα αποτελέσματα τα αντιλαμβάνεστε μετά από 3 μήνες
- Δεν μπορεί να σταλεί βιοψία
- Επιστρέφετε στην δουλειά σας μετά από 3 ημέρες
Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;
Όταν υπάρχει Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη και ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:
- Συμπτώματα κατά την ούρηση που δεν υποχωρούν με φαρμακευτική αγωγή
- Αδυναμία να υποβληθεί ο ασθενείς σε κάποια από τις άλλες επεμβάσεις για την υπερπλασία του προστάτη
Ο ασθενής δεν πρέπει να υποβληθεί στην επέμβαση αν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη. Πριν την επέμβαση θα χρειαστεί να γίνει πλήρης έλεγχος και εάν υπάρξει κάποια υποψία καρκίνου τότε πρέπει να γίνει πρώτα βιοψία προστάτη.
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.
O σκοπός του προεγχειρητικού ελέγχου είναι η προετοιμασία του ασθενούς, ώστε η επέμβαση να γίνει με απόλυτη ασφάλεια.
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας αλλά και την βαρύτητα της επέμβασης που θα κάνετε ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να γίνει είτε το ίδιο πρωί πριν την επέμβαση είτε μερικές μέρες πριν.
Εξετάσεις
Ο έλεγχος περιλαμβάνει:
- Την λήψη ιστορικού
- Την κλινική εξέταση από παθολόγο
- Εξετάσεις αίματος
- Εξετάσεις ούρων
- Καρδιογράφημα και Καρδιολογική εξέταση
- Ακτινογραφία θώρακος
- Εάν είστε καρδιοπαθής είναι πιθανόν να ζητηθεί πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με τρίπλεξ καρδίας και eco stress test
- Εάν είστε πνευμονοπαθής θα χρειαστεί να σας δει πνευμονολόγος και να σας ξεκινήσει βρογχοδιασταλτική αγωγή.
- Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά θα αντικατασταθούν με υποδόρια ηπαρίνη
- Εάν υπάρχει ουρολοίμωξη θα πρέπει να προηγηθεί αντιβιοτική αγωγή
Είναι πολύ σημαντικό να μας ενημερώσετε εγκαίρως για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε, για να προσαρμόσουμε την αγωγή σας κατάλληλα.
Αφού πρώτα ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις του προεγχειρητικού ελέγχου, τότε θα σας εξετάσει ο αναισθησιολόγος. Ο αναισθησιολόγος είναι ο γιατρός ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας σας και θα συζητήσει μαζί σας το είδος της νάρκωσης (γενική ή ραχιαία).
Προετοιμασία
Τι πρέπει να φάω πριν την επέμβαση; Πρέπει να κάνω κάτι άλλο;
- Το προηγούμενο βράδυ της επέμβασης μέχρι τις 10 μμ θα φάτε κάτι ελαφρύ
- Μετά τις 10μμ δεν θα φάτε ξανά
- Μετά τις 12 τα μεσάνυχτα δεν θα πιείτε ούτε νερό
- Το πρωί της επέμβασης με μια γουλιά νερό θα πιείτε μόνο τα απαραίτητα φάρμακά σας (εάν παίρνετε) που θα σας έχουμε υποδείξει
Ανάλογα με την επέμβαση στην οποία θα υποβληθείτε και την ηλικία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες που αποσκοπούν στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και εμβολής.
Η Επέμβαση
Η επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται με μέθη. Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει και αναισθησία. Αυτό θα αποφασιστεί μαζί με τον αναισθησιολόγο.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης με ένα εργαλείο που ονομάζεται κυστεοσκόπιο, μπαίνουμε από την ουρήθρα μέσα στην κύστη. Έτσι δεν θα έχετε τομή μετά την επέμβαση. Αυτό το εργαλείο έχει μία κάμερα που μας επιτρέπει να δούμε, με λεπτομέρεια, την ουρήθρα τον προστάτη και την κύστη. Θα γίνει πρώτα ένας προσεκτικός έλεγχος και στην συνέχεια θα προχωρήσουμε στην επέμβαση.
Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 15 λεπτά. Ένας ειδικός καθετήρας τοποθετείται με προσοχή στην ουρήθρα και μια βελόνα εισχωρεί στον προστάτη και απελευθερώνει ατμό. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την νέκρωση του ιστού και την σμίκρυνση του προστάτη σιγά σιγά. Δυστυχώς με την μέθοδο αυτή δεν μπορεί να σταλεί βιοψία.
Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ένας καθετήρας κύστης. Ο καθετήρας αυτός παραμένει και αφού πάτε στο σπίτι. Αφαιρείται ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη σε έως και 10 μέρες. Τα αποτελέσματα της μεθόδου θα τα παρατηρήσετε μέσα στους επόμενους 3 μήνες. Άλλοι ασθενείς νωρίτερα και άλλοι λίγο πιο μετά, ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη.
Πηγή: Rezum
Μετά την Επέμβαση
Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;
Ο πόνος της επέμβασης είναι ελάχιστος και χορηγούμε πάντα τα κατάλληλα παυσίπονα για να τον ελέγξουμε. Συνήθως χορηγείται αντιβίωση στο νοσοκομείο, την οποία συνεχίζετε και στο σπίτι.
Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;
Συνήθως οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια ημέρα, με τον καθετήρα.
Είναι προτιμότερο να μην οδηγήσετε μετά την επέμβαση και να έρθει να σας παραλάβει κάποιος δικός σας άνθρωπος.
Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;
Μετά την επέμβαση μπορεί να έχετε τσούξιμο και δυσφορία κατά την ούρηση μέχρι να γίνει η επούλωση της περιοχής.
Για όσο διάστημα παραμένει ο καθετήρας θα πρέπει να μην κάνετε άθληση, βαριές εργασίες και οδήγηση με μηχανή.
Η στύση και η εκσπερμάτιση δεν επηρεάζονται από την μέθοδο. Σεξουαλική δραστηριότητα είναι καλό να έχετε μετά από 3 με 4 εβδομάδες.
Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;
Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην εργασίας σας σε 1 με 3 ημέρες.
Παρακολούθηση
Μετά την αφαίρεση του καθετήρα θα έρθετε να σας εξετάσουμε σε 3 μήνες και να αξιολογήσουμε τα αποτελέσματα.
Επιπλοκές
Οι συνήθεις επιπλοκές της επέμβασης είναι ελάχιστες. Η ούρηση επιτυγχάνεται σε βάθος χρόνου και μικρές ενοχλήσεις από την επέμβαση μπορεί να υπάρχουν. Υποχωρούν μέσα στους επόμενους 3 μήνες.
Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)