Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Έχει στόχο να αφαιρεθεί η πέτρα τόσο από το νεφρό όσο και από τους κάλυκες
• Από την ουρήθρα στην κύστη, βρίσκουμε τον λίθο του νεφρού και με ένα laser τον κατακερματίζουμε σε σκόνη
• Μπορεί να γίνει σε όλους τους ασθενείς
• Θα λάβετε το εξιτήριό σας την επόμενη κιόλας ημέρα
• Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε 1 με 3 ημέρες

Εισαγωγή

Η εύκαμπτη λιθοτριψία νεφρού με λέιζερ αποτελεί μια καινοτόμο μέθοδο η οποία επιλέγεται συχνά για την αντιμετώπιση της λιθίασης, καθώς συνδέεται με υψηλά ποσοστά επιτυχίας και ελάχιστες πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών.

Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί

Η εύκαμπτη Laser λιθοτριψία νεφρού επιλέγεται για την αφαίρεση πέτρας που έχουμε εντοπίσει στα νεφρά ή/και στους κάλυκες.

Πλεονεκτήματα

Η λιθοτριψία νεφρού με λέιζερ παρουσιάζει μια σειρά από πλεονεκτήματα για τον ασθενή με βασικά τα παρακάτω:

• Δεν χρειάζεται τομή
• Υψηλή αποτελεσματικότητα
• Κατάλληλη για πέτρες σε δύσκολους κάλυκες
• Χαμηλά ποσοστά επιπλοκών
• Όλοι οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε αυτή
• Νοσηλεία μίας ημέρας
• Ταχεία επιστροφή στην εργασία (1-3 ημέρες)
• Ελάχιστος πόνος
• Δυνατότητα αντιμετώπισης πολλών λίθων στο ίδιο νεφρό
• Άριστη απεικόνιση με το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο
• Δυνατότητα αφαίρεσης μεγαλύτερων κομματιών με basket

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Για τη λιθοτριψία με λέιζερ είναι απαραίτητος ένας ολοκληρωμένος προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος διασφαλίζει ότι είστε πλήρως προετοιμασμένοι και ότι η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί με τον υψηλότερο βαθμό ασφάλειας. Η γενική σας κατάσταση και η πολυπλοκότητα της επέμβασης καθορίζουν εάν ο έλεγχος θα προγραμματιστεί το ίδιο πρωί του χειρουργείου ή λίγες ημέρες νωρίτερα.

Η Επέμβαση

Η επέμβαση για την αφαίρεση της πέτρας στο νεφρό πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της νεφρολιθοτριψίας, με ένα εργαλείο που ονομάζεται εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο, μπαίνουμε από την ουρήθρα μέσα στην κύστη και στη συνέχεια στο νεφρό. Έτσι δεν θα έχετε τομή μετά την επέμβαση. Αυτό το εργαλείο διαθέτει μία κάμερα με τη βοήθεια της οποίας έχουμε λεπτομερή εικόνα του νεφρού και των καλύκων.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 45 με 60 λεπτά. Βρίσκουμε την πέτρα στο νεφρό και με τη βοήθεια ενός λέιζερ, τον κατακερματίζουμε σε σκόνη. Σε περιπτώσεις μεγάλου λίθου, κομμάτια που δημιουργούνται αφαιρούνται με μια λαβίδα ή με την βοήθεια ενός basket.

Αφού αφαιρέσουμε την πέτρα, τοποθετούμε στον ουρητήρα έναν καθετήρα Pigtail ώστε να παροχετευθεί πιο εύκολα το νεφρό και να γίνει όσο το δυνατόν πιο σωστά η επούλωση του. Με λίγη μέθη, 25-30 ημέρες μετά θα τον αφαιρέσουμε μέσω της ουρήθρας.

Όταν υπάρχει λοίμωξη στο νεφρό, αν αφαιρέσουμε την πέτρα ενδέχεται να προκληθεί υψηλός πυρετός και σηψαιμία. Γι’ αυτό, σε περιπτώσεις όπως αυτές, επιλέγουμε αρχικά την τοποθέτηση μόνο του αυτοσυγκρατούμενου ουρητηρικού καθετήρα Pigtail και συστήνουμε αντιβιοτική αγωγή. Αφού υποχωρήσει η λοίμωξη, επανερχόμαστε για την ασφαλή αφαίρεση του λίθου.

Στο τέλος της εγχείρησης θα τοποθετηθεί καθετήρας κύστης, ο οποίος αφαιρείται την επόμενη μέρα.

Μετά την Επέμβαση

Μετά την αφαίρεση για την πέτρα στο νεφρό με λέιζερ, συνήθως δεν υπάρχει πόνος ή ενοχλήσεις. Εάν υπάρχει τότε χορηγούμε τα κατάλληλα παυσίπονα. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβίωση η οποία συνεχίζεται και στο σπίτι σύμφωνα με τις οδηγίες μας.

Παρακολούθηση

Οι ασθενείς μας μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι την επόμενη ημέρα και στην εργασία και την καθημερινότητά τους σε 2 με 3 ημέρες.

Μετά την αφαίρεση του λίθου αλλά και του ουρητηρικού καθετήρα Pigtail, συστήνουμε σε όλους τους ασθενείς μας να ολοκληρώσουν τον πλήρη έλεγχο λιθίασης με στόχο την αποφυγή επανεμφάνισης λίθων. Ο έλεγχος περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και ούρων και γίνεται σε συνεργασία με εξειδικευμένο νεφρολόγο. Με βάση τα αποτελέσματα του ελέγχου, θα σας προτείνουμε συγκεκριμένες οδηγίες πρόληψης, διατροφής ή και πιθανόν κάποια φαρμακευτική αγωγή.

Επιπλοκές

Οι συνήθεις επιπλοκές που ενδέχεται να εμφανιστούν μετά τη Laser νεφρολιθοτριψία είναι ελάχιστες. Είναι πιθανό να παρουσιάσετε ελαφρά δυσφορία κατά την ούρηση ή αιματουρία, συμπτώματα που θεωρούνται αναμενόμενα και υποχωρούν σταδιακά μέσα σε 5-10 ημέρες.

Πολλές φορές, οι ενοχλήσεις αυτές μπορεί να προέρχονται και από τον αυτοσυγκρατούμενο καθετήρα Pigtail και σταματάνε με την αφαίρεσή του. Δεν επηρεάζει την στύση ή την εκσπερμάτιση στους άνδρες.

Αξίζει να υπενθυμίσουμε πως όταν υπάρχει λοίμωξη στο νεφρό, η αφαίρεση του λίθου ενδεχομένως προκαλέσει υψηλό πυρετό και σηψαιμία. Συνεπώς, αρχικά θα τοποθετήσουμε μόνο τον αυτοσυγκρατούμενο ουρητηρικό καθετήρα και θα χορηγήσουμε αντιβιοτική αγωγή. Αφού υποχωρήσει η λοίμωξη, μπορούμε πλέον να προχωρήσουμε με ασφάλεια στην αφαίρεση της πέτρας σε δεύτερο χρόνο.

Κάθε χειρουργική πράξη, ανεξάρτητα από το είδος και την τεχνική της, συνοδεύεται από ορισμένες πιθανές επιπλοκές και στο παρόν άρθρο αναφέρονται ενδεικτικά κάποιες από αυτές. Το ποσοστό και το είδος των επιπλοκών εξαρτώνται τόσο από τη σοβαρότητα της επέμβασης όσο και από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να σχετίζονται με τον χειρουργικό χειρισμό, την αναισθησία ή τη νοσηλεία. Πριν από κάθε επέμβαση, πραγματοποιείται πλήρης ενημέρωση και συζήτηση ώστε να γνωρίζετε ακριβώς τι πρέπει να περιμένετε.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά Άρθρα

• Λιθίαση
• Αυτοσυγρατούμενος Ουρητηρικός Καθετήρας Pigtail
• Laser Λιθοτριψία Ουρητήρα
• Εξωσωματική Λιθοτριψία
• Διαδερμική Νεφρολιθοτριψία

Βιβλιογραφία

Όλες οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το κείμενο, καθώς και επιπλέον υλικό, προέρχονται από τις παρακάτω αξιόπιστες επιστημονικές πηγές:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)