Εισαγωγή

Η επίσχεση ούρων αποτελεί μία συχνή ουρολογική κατάσταση, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει. Μπορεί να εμφανιστεί αιφνίδια ή να εξελιχθεί σταδιακά και, ανάλογα με τη μορφή της, να απαιτεί άμεση ιατρική αντιμετώπιση.

Τι Είναι η Επίσχεση Ούρων;

Η επίσχεση ούρων στους άντρες αποτελεί την κατακράτηση των ούρων στην ουροδόχο κύστη. Πρόκειται για μία κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής αδυνατεί να ουρήσει, παρά την έντονη επιθυμία του. Διακρίνεται σε οξεία και χρόνια μορφή.

Η οξεία είναι η απότομη και ξαφνική κατακράτηση ούρων σε έναν ασθενή. Συνήθως οι ασθενείς αυτοί έχουν προβλήματα ούρησης με συμπτώματα αρκετό καιρό αλλά δεν τους δίνουν την απαραίτητη σημασία. Είναι επείγουσα κατάσταση που προκαλεί έντονο πόνο στον ασθενή και τον οδηγεί άμεσα στον ιατρό.

Η χρόνια επίσχεση είναι η μόνιμη κατακράτηση μεγάλης ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη. Η ούρηση γίνεται αλλά ένα ποσοστό των ούρων παραμένει μετά την ούρηση στην κύστη. Σταδιακά, έχουμε αύξηση της ποσότητας αυτής, η οποία μπορεί να φτάσει τα 3-4 λίτρα. Η χρόνια επίσχεση δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια και, έτσι, μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή. Συνήθως, στα προχωρημένα στάδια υπάρχει ακράτεια ούρων από υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης, ειδικά τη νύχτα.

Επίσχεση Ούρων: Αίτια

Η επίσχεση ούρων μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθήσεις και καταστάσεις όπως:

• Καλοήθης υπερπλασία προστάτη
• Αιματουρία με πήγματα
• Στένωμα ουρήθρας
• Μετά από γενική ή ραχιαία αναισθησία
• Μετά από χειρουργική επέμβαση (μετεγχειρητική επίσχεση ούρων)
• Μετά από καθετήρα
• Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και των περιφερικών νεύρων
• Απότομη κατανάλωση υγρών
• Οξεία προστατίτιδα
• Τραύμα της ουρήθρας
• Ουρολιθίαση
• Λήψη αντιχολινεργικών φαρμάκων
• Κατανάλωση αλκοόλ
• Ναρκωτικές ουσίες (MDMA, Ecstasy)

Παράγοντες Κινδύνου

Η εμφάνιση επίσχεσης ούρων σχετίζεται με παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία της κύστης και την αποχέτευση των ούρων. Οι κυριότεροι είναι οι παρακάτω:

• Προχωρημένη ηλικία
• Άγχος και έντονη ψυχολογική φόρτιση
• Καλοήθης υπερπλασία προστάτη
• Νευρολογικές παθήσεις
• Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την ούρηση
• Κατανάλωση αλκοόλ

Συμπτώματα

Η οξεία επίσχεση ούρων αποτελεί μία επείγουσα κατάσταση, που προκαλεί έντονη δυσφορία και πόνο στον ασθενή.

Η χρόνια επίσχεση δεν προκαλεί συνήθως έντονα συμπτώματα και, έτσι, μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή. Η χρόνια κατακράτηση ούρων στην κύστη μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα, όπως:

• Υδρονέφρωση
• Νεφρική ανεπάρκεια

Διάγνωση

Η διάγνωση της επίσχεσης ούρων γίνεται με:

• Το ιστορικό
• Την κλινική εξέταση
• Το υπερηχογράφημα για την ολοκληρωμένη εκτίμηση της επίσχεσης αλλά και την εύρεση της αιτίας
• Τις εξετάσεις αίματος για την επιβεβαίωση της καλής νεφρικής λειτουργίας

Σε περιπτώσεις που ο παραπάνω έλεγχος δεν αναδείξει κάποια αιτία, πρέπει να προχωράμε σε ουροδυναμικό έλεγχο για την ανεύρεση της αιτίας.

Επίσχεση Ούρων: Θεραπεία

Η οξεία επίσχεση ούρων είναι μια επείγουσα ουρολογική κατάσταση η οποία απαιτεί άμεση αντιμετώπιση. Η αποσυμφόρηση της κύστης επιτυγχάνεται με καθετηριασμό, είτε από την ουρήθρα είτε υπερηβικά (από την κοιλιά, σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση καθετήρα από την ουρήθρα). Ο καθετηριασμός συμβάλλει στην ανακούφιση του ασθενούς, οπότε μπορούμε στη συνέχεια να προχωρήσουμε στην αναζήτηση της αιτίας της επίσχεσης και τη μόνιμη θεραπεία.

Στη χρόνια επίσχεση ούρων, στην οποία ο όγκος των ούρων είναι δυνατό να υπερβαίνει τα 2 λίτρα, η αποσυμφόρηση της κύστης πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά, ώστε να μειώνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Μετά την κένωση της κύστης πρέπει να γίνει προσεκτική διερεύνηση της αιτίας αλλά και επιμελής έλεγχος του ασθενούς για τυχόν επιπλοκές που μπορεί να έχουν δημιουργηθεί στα νεφρά.

Πρόληψη

Η πρόληψη βασίζεται στην έγκαιρη αντιμετώπιση παθήσεων του προστάτη και την αποφυγή παραγόντων που επιβαρύνουν τη λειτουργία της κύστης. Η τακτική ουρολογική παρακολούθηση, ιδιαίτερα σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση.

Διατροφή

Συνιστάται η αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και η προσεκτική λήψη υγρών, ιδιαίτερα σε άτομα με συμπτώματα από το ουροποιητικό. Η ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στη συνολική υγεία του οργανισμού.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά Άρθρα

• Υδρονέφρωση
• Ακράτεια στον Άνδρα

Βιβλιογραφία

Οι πληροφορίες του κειμένου αυτού και επιπλέον στοιχεία είναι διαθέσιμα στις παρακάτω πηγές στις οποίες μπορείτε να ανατρέξετε:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)