Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Η πρόσθια κολπορραφή γίνεται με γενική αναισθησία
• Αφού επιδιορθώσουμε την κυστεοκήλη, τοποθετούμε ένα στηρικτικό πλέγμα που αποτρέπει την επανεμφάνισή της
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί διακολπικά, λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά
• Και οι δύο τρόποι επιδιόρθωσης έχουν άριστα αποτελέσματα και ελάχιστες επιπλοκές
• Η ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη κιόλας μέρα
• Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασίας σας άμεσα (την επόμενη ημέρα στη διακολπική και σε 2 με 3 ημέρες στη λαπαροσκοπική και ρομποτική διόρθωση)

Εισαγωγή

Η πρόσθια κολπορραφή με τοποθέτηση πλέγματος αποτελεί μία από τις πιο αποτελεσματικές χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της κυστεοκήλης. Στόχος της είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας της πυέλου, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής της γυναίκας.

Τι Είναι η Πρόσθια Κολπορραφία;

Η πρόσθια κολπορραφή με τοποθέτηση πλέγματος είναι μία επέμβαση αποκατάστασης της κυστεοκήλης, κατά την οποία χρησιμοποιείται ειδικό πλέγμα για την ενίσχυση των ιστών που στηρίζουν την ουροδόχο κύστη. Στόχος είναι η μακροχρόνια υποστήριξη της περιοχής και η μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Πότε Πρέπει να Γίνεται;

Όταν υπάρχει κυστεοκήλη επιβεβαιωμένη μετά από κλινική εξέταση. Η κυστεοκήλη θα πρέπει να είναι μετρίου ή μεγάλου βαθμού που δημιουργεί έντονα συμπτώματα.

Πλεονεκτήματα

Η πρόσθια κολπορραφή με τοποθέτηση πλέγματος προσφέρει σημαντικά οφέλη στις ασθενείς με κυστεοκήλη και συγκεκριμένα:

• Αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης της ουροδόχου κύστης
• Ανακούφιση από τα συμπτώματα της κυστεοκήλης
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής και της καθημερινότητας
• Μειωμένη πιθανότητα υποτροπής χάρη στη χρήση πλέγματος
• Πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα
• Σύντομη νοσηλεία και γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Δυνατότητα διακολπικής ή ρομποτικής προσέγγισης, ανάλογα με τις ανάγκες της ασθενούς

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν από την πρόσθια κολπορραφή απαιτείται πλήρης προεγχειρητικός έλεγχος, ώστε η επέμβαση να πραγματοποιηθεί με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια. Ο έλεγχος προσαρμόζεται στη γενική κατάσταση της υγείας κάθε ασθενούς και μπορεί να περιλαμβάνει αιματολογικές και ουρολογικές εξετάσεις, καρδιολογική εκτίμηση και αξιολόγηση από αναισθησιολόγο.

Διαβάστε αναλυτικότερα για τον προεγχειρητικό έλεγχο εδώ. 

Η Επέμβαση

Η διόρθωση της κυστεοκήλης με πλέγμα γίνεται υπό γενική αναισθησία και η διάρκειά της κυμαίνεται, συνήθως, μεταξύ των 30 και των 45 λεπτών. Η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί διακολπικά (μέσω του κόλπου), λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά (μέσω της κοιλιάς).

Στη διακολπική διόρθωση της κυστεοκήλης, τοποθετούμε την ασθενή σε γυναικολογική θέση αφού κοιμηθεί. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης, και γίνεται μία μικρή τομή στον κόλπο στην περιοχή της κήλης. Αφού αναγνωρίσουμε την κύστη, επαναφέρουμε την ανατομία στη φυσιολογική της θέση και, έπειτα, τοποθετούμε και στερεώνουμε το πλέγμα. Τοποθετούμε ράμματα σε όλες τομές.

Η διακολπική αποκατάσταση της κυστεοκήλης προσφέρει εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα και χαμηλά ποσοστά υποτροπής. Ωστόσο, λόγω της προσπέλασης μέσω του κόλπου, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιμόλυνσης του πλέγματος από τη φυσιολογική μικροβιακή χλωρίδα της περιοχής και γι’ αυτό οι ασθενείς λαμβάνουν προφυλακτική αντιβίωση.

Στη λαπαροσκοπική και ρομποτική διόρθωση της κυστεοκήλης, μετά την αναισθησία, τοποθετούμε τις εισόδους των εργαλείων μας και γεμίζουμε την κοιλιακή χώρα με ένα ειδικό μείγμα αέρα. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια των λαπαροσκοπικών εργαλείων ή του ρομποτικού συστήματος, παρασκευάζουμε την κύστη και τον κόλπο και αναγνωρίζουμε την κήλη. Επαναφέρουμε την ανατομία της περιοχής στη φυσιολογική της θέση και τοποθετούμε το πλέγμα ανάμεσά τους και το στερεώνουμε.

Η λαπαροσκοπική και ρομποτική διόρθωση χαρακτηρίζεται από χαμηλό κίνδυνο επιμόλυνσης και πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα. Ωστόσο, πρόκειται για μια πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, η οποία συνοδεύεται από αυξημένο κόστος. Οι ασθενείς λαμβάνουν προφυλακτική αντιβίωση και σε κάποιες περιπτώσεις αντιπηκτική αγωγή.

Μετά την Επέμβαση

Η ανάρρωση μετά από πρόσθια κολπορραφή είναι συνήθως ομαλή και οι περισσότερες ασθενείς επιστρέφουν γρήγορα στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Ο ακριβής χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από τη χειρουργική προσέγγιση που έχει επιλεγεί.

Μετεγχειρητικά:

• Χορηγείται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή
• Τις πρώτες ώρες μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος ή ενόχληση, που αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με παυσίπονα
• Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και υποχωρούν μόνα τους σε διάστημα περίπου 10 έως 15 ημερών
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εξιτήριο δίνεται την επόμενη ημέρα
• Συνιστάται να μην οδηγήσετε κατά την αποχώρησή σας από το νοσοκομείο και να φροντίσετε να σας συνοδεύσει κάποιο συγγενικό ή φιλικό πρόσωπο

Παρακολούθηση

Μετά το εξιτήριο:

• Συνιστάται ξεκούραση και προσοχή για τις πρώτες 2 έως 3 ημέρες
• Θα πρέπει να αποφεύγονται η άρση βάρους, οι έντονες σωματικές δραστηριότητες και τα αθλήματα για τουλάχιστον 30 ημέρες
• Η σεξουαλική επαφή επιτρέπεται συνήθως μετά την πτώση των ραμμάτων και σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού
• Η επιστροφή στην εργασία είναι συνήθως εφικτή από την επόμενη ημέρα, μετά από διακολπική διόρθωση, και μέσα σε 2 έως 3 ημέρες συνήθως, μετά από ρομποτική διόρθωση

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τη διακολπική διόρθωση είναι ελάχιστες. Η συχνότερη σχετίζεται με τη μικρή πιθανότητα επιμόλυνσης του πλέγματος από τα φυσιολογικά μικρόβια που υπάρχουν στον κόλπο, με αποτέλεσμα την πρόκληση λοίμωξης. Για την πρόληψη της επιπλοκής αυτής χορηγούμε αντιβίωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης αλλά και μετά από αυτή.

Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι πολλές φορές μετά τη διόρθωση της κυστεοκήλης μπορεί η ασθενής να παρουσιάσει ακράτεια ούρων από προσπάθεια. Η ακράτεια αυτή προϋπάρχει, αλλά λόγω της κυστεοκήλης δεν μπορεί να εκδηλωθεί.

Πριν από το χειρουργείο πραγματοποιούμε τεστ ούρησης με προσωρινή επαναφορά της κύστης στη φυσιολογική ανατομική της θέση. Έτσι, μπορούμε να εκτιμήσουμε εάν υπάρχει ακράτεια ούρων που δεν έχει εκδηλωθεί λόγω της κυστεοκήλης και, εφόσον χρειάζεται, να τη διορθώσουμε στην ίδια επέμβαση με την τοποθέτηση ταινίας ακράτειας.

Οι επιπλοκές που περιγράφονται στο παρόν κείμενο αποτελούν τις συχνότερες που μπορεί να συναντηθούν μετά από την επέμβαση. Η πιθανότητα εμφάνισής τους διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η κατάσταση της υγείας και το είδος της επέμβασης. Κατά την προεγχειρητική ενημέρωση θα συζητήσουμε αναλυτικά όλες τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, καθώς και τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία σας.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Κυστεοκήλη
• Τοποθέτηση Ταινίας Ακράτειας
• Ακράτεια στην Γυναίκα
• Εκτρόπιο της Ουρήθρας

Βιβλιογραφία

Στις επιστημονικές πηγές που θα βρείτε παρακάτω μπορείτε να ανατρέξετε τόσο για να βρείτε τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο όσο και για περισσότερες:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)