Εισαγωγή

Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι ένας σπάνιος καρκίνος που συνήθως εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 50 έως 70 ετών. Πρόκειται για μια κακοήθεια του ουροποιητικού συστήματος, η οποία συχνά διαγιγνώσκεται λόγω κολικού του νεφρού ή εμφάνισης αίματος στα ούρα και απαιτεί εξειδικευμένη διερεύνηση και αντιμετώπιση.

Τι Είναι ο Καρκίνος Πυέλου και Ουρητήρα

Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι κακοήθεια που αναπτύσσεται από το μεταβατικό επιθήλιο στο εσωτερικό των αποχετευτικών οδών του νεφρού και του ουρητήρα. Πρόκειται για σχετικά σπάνιο όγκο, ο οποίος συχνά εκδηλώνεται με ανώδυνη αιματουρία και απαιτεί έγκαιρη διάγνωση για καλύτερη πρόγνωση.

Αιτιολογία

Ο σημαντικότερος προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι το κάπνισμα. Οι τοξικές ουσίες του καπνού αποβάλλονται μέσω των ούρων και μπορούν να προκαλέσουν γενετικές αλλοιώσεις στο επιθήλιο του ουροποιητικού συστήματος.

Η νόσος μπορεί να θεωρηθεί και επαγγελματική, καθώς παρατηρείται συχνότερα σε άτομα που εργάζονται σε:

• Βιομηχανίες παραγωγής πλαστικών
• Ορυχεία
• Βυρσοδεψία

Ακόμα, ενοχοποιείται η μακροχρόνια έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες, όπως:

• Χρώματα
• Διαλυτικές ουσίες που υπάρχουν στις βαφές
• Βενζίνη
• Αρσενικό

Άλλες αιτίες/παράγοντες κινδύνου στην περίπτωση του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι:

• Η χρόνια λήψη αναλγητικών σκευασμάτων
• Οι χρόνιες φλεγμονές της κύστης
• Τα αντικαρκινικά φάρμακα (κυκλοφωσφαμίδη)
• Η ακτινοβολία στην περιοχή για άλλου είδους κακοήθεια

Πηγή: Cancer Research UK

Συμπτώματα Καρκίνου Πυέλου – Ουρητήρα

Τα συχνότερα συμπτώματα που προκαλεί ο καρκίνος της πυέλου και του ουρητήρα είναι:

• Αίμα στα ούρα (αιματουρία): Το αίμα στα ούρα είναι το συχνότερο σύμπτωμα και συνήθως δεν συνοδεύεται από πόνο. Όταν εμφανίζεται σε πρώιμο στάδιο, οδηγεί συχνά τον ασθενή σε άμεση ιατρική αξιολόγηση. Μπορεί να είναι μακροσκοπική, με εμφανή ερυθρό χρωματισμό των ούρων, ή μικροσκοπική, όταν ανιχνεύεται μόνο μέσω εργαστηριακού ελέγχου. Συνεπώς, κάθε επεισόδιο αιματουρίας, ανεξαρτήτως μορφής ή συχνότητας εμφάνισης, απαιτεί πλήρη και ενδελεχή διερεύνηση.
• Πόνος: Σε περίπτωση που όγκος μεγαλώσει σε μέγεθος, τότε προκαλεί απόφραξη στην αποχέτευση των ούρων και πόνο.
• Ψηλαφητή μάζα στην κοιλιά
• Απώλεια βάρους
• Αδυναμία

Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα γίνεται με:

• Υπερηχογράφημα: Σαν πρώτη εύκολη και ακίνδυνη εξέταση θα μπορούσε να δείξει διάταση του νεφρού από απόφραξη στον ουρητήρα ή να ανιχνεύσει τον όγκο μέσα στο νεφρό.
• Κυτταρολογική ούρων: Ένα θετικό εύρημα που υποδηλώνει κακοήθεια οδηγεί σε περαιτέρω ενδελεχή διερεύνηση. Αντίθετα, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν θεωρείται αποκλειστικό κριτήριο, καθώς δεν αποκλείει την ύπαρξη κακοήθειας.
• Αξονική πυελογραφία: Τα τελευταία χρόνια η αξονική πυελογραφία έχει γίνει η εξέταση εκλογής για τη διάγνωση του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα.
• Ουρητηρο-πυελοσκόπηση με λήψη βιοψιών: Είναι η εξέταση που θα δείξει επακριβώς τη θέση του όγκου και θα ληφθούν βιοψίες για την τελική επιβεβαίωση.

Βιοψία

Όταν υπάρχει υποψία καρκίνου της νεφρικής πυέλου ή/και του ουρητήρα, τότε απαιτείται πρώτα να γίνει βιοψία πριν από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση. Με τη βοήθεια του ουρητηροσκοπίου μπορούμε να δούμε τον όγκο και με μία λαβίδα να ληφθούν βιοψίες για την τελική επιβεβαίωση της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα γίνεται ανάλογα με το μέγεθος και την επιθετικότητα του όγκου.

Σε περιπτώσεις μικρού επιφανειακού όγκου, στο αρχικό στάδιο, η ενδοσκοπική αφαίρεση του όγκου με laser είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία. Πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι η διατήρηση του νεφρού.

Σε μεγαλύτερους όγκους, σε πιο προχωρημένο στάδιο, πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ριζική νεφροουρητηρεκτομή (λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή ή ρομποτική νεφροουρητηρεκτομή).

Αφαιρείται ο νεφρός, ολόκληρος ο ουρητήρας και ένα τμήμα της ουροδόχου κύστεως. Πρόκειται για μεγάλη επέμβαση, που με την εφαρμογή της ρομποτικής χειρουργικής έχει πλέον γίνει πολύ πιο εύκολη για τον ασθενή.

                 Διαβάστε περισσότερα για τη ρομποτική ριζική νεφροουρητηρεκτομή

Χημειοθεραπεία

Η αξονική τομογραφία και η τελική βιοψία μετά το χειρουργείο θα δείξουν αν θα χρειαστεί συμπληρωματική χημειοθεραπεία. Σε αυτήν προχωράμε σε συνεργασία με ειδικό ογκολόγο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν η κακοήθεια έχει προχωρήσει τοπικά ή έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις η πρόγνωση δεν είναι πολύ καλή.

 

Παρακολούθηση

Μετά τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα και λόγω συχνών υποτροπών στην ουροδόχο κύστη χρειάζονται συχνοί έλεγχοι με:

• Αξονική τομογραφία
• Κυτταρολογική ούρων
• Κυστεοσκόπηση

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Ρομποτική Νεφροουρητηρεκτομή
• Αιματουρία
• Ουρητηροσκόπηση
• Καρκίνος της Ουροδόχου Κύστης

Βιβλιογραφία

Όλες οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο παρόν κείμενο, καθώς και επιπλέον επιστημονικά δεδομένα, υπάρχουν στις παρακάτω έγκυρες πηγές:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)