Ορχεκτομή
Εισαγωγή
Η επέμβαση με λίγα λόγια
- Η ορχεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του όρχεως και μέρος του σπερματικού τόνου
- Γίνεται υπό γενική ή ραχιαία αναισθησία
- Μπορεί να γίνει τοποθέτηση ορχικής πρόθεσης
- Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα
- Τα αποτελέσματα της βιοψίας βγαίνουν σε 7-10 ημέρες
- Επιστρέφετε στην δουλειά σας σε 2 με 3 ημέρες
Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;
Η ορχεκτομή είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις:
- Καρκίνου του όρχεως
- Νέκρωσης του όρχεως μετά από συστροφή
- Ατροφικού Όρχεως (Εκ γενετής)
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.
O σκοπός του προεγχειρητικού ελέγχου είναι η προετοιμασία του ασθενούς, ώστε η επέμβαση να γίνει με απόλυτη ασφάλεια.
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας αλλά και την βαρύτητα της επέμβασης που θα κάνετε ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να γίνει είτε το ίδιο πρωί πριν την επέμβαση είτε μερικές μέρες πριν.
Εξετάσεις
Ο έλεγχος περιλαμβάνει:
- Την λήψη ιστορικού
- Την κλινική εξέταση από παθολόγο
- Εξετάσεις αίματος
- Εξετάσεις ούρων
- Καρδιογράφημα και Καρδιολογική εξέταση
- Ακτινογραφία θώρακος
- Εάν είστε καρδιοπαθής είναι πιθανόν να ζητηθεί πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με τρίπλεξ καρδίας και eco stress test
- Εάν είστε πνευμονοπαθής θα χρειαστεί να σας δει πνευμονολόγος και να σας ξεκινήσει βρογχοδιασταλτική αγωγή.
- Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά θα αντικατασταθούν με υποδόρια ηπαρίνη
- Εάν υπάρχει ουρολοίμωξη θα πρέπει να προηγηθεί αντιβιοτική αγωγή
Είναι πολύ σημαντικό να μας ενημερώσετε εγκαίρως για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε, για να προσαρμόσουμε την αγωγή σας κατάλληλα.
Αφού πρώτα ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις του προεγχειρητικού ελέγχου, τότε θα σας εξετάσει ο αναισθησιολόγος. Ο αναισθησιολόγος είναι ο γιατρός ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας σας και θα συζητήσει μαζί σας το είδος της νάρκωσης (γενική ή ραχιαία).
Προετοιμασία
Τι πρέπει να φάω πριν την επέμβαση; Πρέπει να κάνω κάτι άλλο;
- Το προηγούμενο βράδυ της επέμβασης μέχρι τις 10 μμ θα φάτε κάτι ελαφρύ
- Μετά τις 10μμ δεν θα φάτε ξανά
- Μετά τις 12 τα μεσάνυχτα δεν θα πιείτε ούτε νερό
- Το πρωί της επέμβασης με μια γουλιά νερό θα πιείτε μόνο τα απαραίτητα φάρμακά σας (εάν παίρνετε) που θα σας έχουμε υποδείξει
Ανάλογα με την επέμβαση στην οποία θα υποβληθείτε και την ηλικία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες που αποσκοπούν στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και εμβολής.
Η Επέμβαση
Η Ορχεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί 30 με 45 λεπτά. Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει και με ραχιαία αναισθησία. Αυτό το αποφασίζετε μαζί με τον αναισθησιολόγο αφού συζητήσετε τα υπέρ και τα κατά της κάθε μεθόδου.
Ανάλογα με την αιτία που είναι απαραίτητη η αφαίρεση του όρχεως, κάνουμε μια τομή είτε βουβωνικά είτε στο όσχεο. Σε περιπτώσεις καρκίνου του όρχεως πρέπει η τομή να γίνει βουβωνικά για την αφαίρεση μεγαλύτερου μήκους σπερματικού τόνου αλλά και την μικρότερη διασπορά καρκινικών κυττάρων. Σε περιπτώσεις ατροφικού ή νεκρωμένου όρχεως, η τομή γίνεται στο όσχεο.
Αφού αποκαλύψουμε τον όρχι και τον σπερματικό τόνο, τον αφαιρούμε και τον στέλνουμε για βιοψία. Την ίδια στιγμή μπορεί να τοποθετηθεί πρόθεση σιλικόνης στο όσχεο. Το αισθητικό αποτέλεσμά με την τοποθέτηση ορχικής πρόθεσης είναι άριστο και σχεδόν αδύνατο να μπορεί κάποιος να καταλάβει την διαφορά.
Πηγή: Cancer Research UK
Μετά την Επέμβαση
Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;
Αμέσως μετά την επέμβαση θα χορηγηθεί αντιβίωση. Τις πρώτες ώρες υπάρχει ελάχιστος πόνος που καλύπτουμε με παυσίπονα. Τοποθετούμε στο όσχεο μία ανάρτηση. Για τις επόμενες 3 ημέρες καλό είναι να φοράτε ένα στενό εσώρουχο που προσφέρει επαρκής υποστήριξη του οσχέου.
Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους μετά από 10 – 15 μέρες.
Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;
Συνήθως οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι την επόμενη ημέρα.
Είναι προτιμότερο να μην οδηγήσετε μετά την επέμβαση και να έρθει να σας παραλάβει κάποιος δικός σας άνθρωπος.
Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;
Συνήθως οι ασθενείς μας παραμένουν προσεκτικοί για 2 με 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Αθλήματα, βαριές εργασίες, οδήγηση με μηχανή και σπορ καλό είναι να αποφύγετε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.
Η ιστολογική εξέταση κάνει περίπου 7 με 10 ημέρες να ολοκληρωθεί και θα σας καλέσουμε εμείς για το αποτέλεσμα.
Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;
Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην δουλειά σας σε 3 μέρες.
Επιπλοκές
Οι συνήθεις επιπλοκές της επέμβασης είναι ελάχιστες.
Η πιο κοινή επιπλοκή είναι η λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος. Για την αποφυγή αυτής, χορηγούμε αντιβίωση κατά την διάρκεια της επέμβασης αλλά και μετά. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να δημιουργηθεί αιμάτωμα στο όσχεο που συνήθως απορροφάται από τον οργανισμό. Σε περιπτώσεις που το αιμάτωμα είναι μεγάλο μπορεί να χρειαστεί ο χειρουργικός καθαρισμός του για την αποφυγή λοίμωξης.
Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)