Εισαγωγή

Η προστατίτιδα αποτελεί μία συχνή ουρολογική πάθηση που επηρεάζει άνδρες κάθε ηλικίας, κυρίως όμως νεότερους. Μπορεί να εμφανιστεί ως οξεία ή να εξελιχθεί σε χρόνια κατάσταση, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τι Είναι η Προστατίτιδα;

Η προστατίτιδα είναι η φλεγμονή του προστάτη και αφορά κυρίως άνδρες κάτω των 50 ετών. Είναι συνήθως πάθηση χρόνια και υποτροπιάζουσα, που βασανίζει για πολύ καιρό τους ασθενείς προκαλώντας μέχρι και ψυχοσωματικές εκδηλώσεις.

Τύποι

Η προστατίτιδα κατατάσσεται στις εξής κατηγορίες:

• Οξεία μικροβιακή
• Χρόνια μικροβιακή
• Χρόνια μη μικροβιακή (σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους)
• Ασυμπτωματική

Αιτίες

Τα αίτια της προστατίτιδας μπορεί να είναι μικροβιακή και να οφείλεται σε κάποιο μικρόβιο ή να μην οφείλεται σε μικρόβιο και περιγράφεται ως σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.

Παράγοντες Κινδύνου

Η εμφάνιση προστατίτιδας σχετίζεται με παράγοντες που επηρεάζουν τη λειτουργία του ουροποιητικού και του προστάτη. Οι βασικότεροι είναι οι εξής:

• Άγχος και ψυχολογική φόρτιση
• Καθιστική ζωή
• Παρατεταμένη αποχή ή αντίθετα υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα
• Προηγούμενες ουρολοιμώξεις
• Καθετηριασμός
• Τραυματισμοί της περιοχής

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκαλεί η προστατίτιδα είναι:

• Συχνοουρία
• Τσούξιμο
• Υπερηβικό πόνο
• Πόνο στο περίνεο και στους όρχεις
• Επώδυνη εκσπερμάτιση
• Αιματουρία
• Αιμοσπερμία

Στην οξεία φάση μπορεί να εκδηλωθεί και με πυρετό και ρίγος.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται μόνα τους ή σε συνδυασμό κάποιων ή να συνυπάρξουν όλα μαζί. Εάν δεν θεραπευτεί, μπορεί να προκαλέσει ασθενοσπερμία (αδυναμία του σπέρματος).

Διάγνωση

Η διάγνωση της προστατίτιδας συνήθως βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εξέταση (δακτυλική εξέταση).

Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία στη διάγνωση ή εάν η προστατίτιδα υποτροπιάζει πρέπει να γίνουν οι εξής εξετάσεις:

• Καλλιέργεια ούρων
• Καλλιέργεια σπέρματος για κοινά μικρόβια, χλαμύδια, μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα
• Εξέταση Stamey Myers η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις ούρων πριν και μετά από μάλαξη του προστάτη και λήψη προστατικού υγρού

Προστατίτιδα: Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της προστατίτιδας σχεδιάζεται ανάλογα με τον τύπο της.

Οξεία και Χρόνια Βακτηριακή Προστατίτιδα

Στην οξεία προστατίτιδα και τη χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, η θεραπεία δίνεται εμπειρικά με τη διάγνωση και περιλαμβάνει:

• Αντιβίωση σε χάπια ή ενέσιμη μορφή
• Αντιφλεγμονώδη αγωγή
• Φάρμακα που διευκολύνουν την ούρηση

Χρόνιο Πυελικό Άλγος

Στην περίπτωση του χρόνιου πυελικού πόνου (χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα) η θεραπεία είναι δύσκολη. Απαιτεί υπομονή, δοκιμή συνδυασμών διάφορων εναλλακτικών φαρμακευτικών αγωγών και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Στην καλλιέργεια δεν ανευρίσκονται μικρόβια, παρά μόνο πυοσφαίρια και τα συμπτώματα είναι επίμονα και βασανιστικά.

Εκτός από τον πόνο προκαλεί και:

• Δυσκολία στην ούρηση
• Εντύπωση ότι η κύστη δεν αδειάζει εντελώς
• Συχνουρία
• Νυκτουρία

Ασθενείς με χρόνιο πυελικό άλγος πρέπει να αποφεύγουν:

• Αλκοόλ
• Πικάντικες και όξινες τροφές
• Ποδηλασία και ανάβαση μηχανής με σκληρή σέλα

Αλλαγές που βοηθούν στην ύφεση των συμπτωμάτων:

• Η τακτική σεξουαλική ζωή
• Η φυσική άσκηση
• Το ζεστό μπάνιο
• Η ψυχολογική υποστήριξη

Επίσης, πρέπει συγχρόνως να αντιμετωπιστεί και άγχος που μπορεί να έχει ο ασθενής είτε από την πάθηση του είτε από άλλους παράγοντες.

Πρέπει να τονιστεί ότι καμιά επεμβατική μέθοδος δεν είναι βοηθητική, ούτε για τη διάγνωση αλλά ούτε για τη θεραπεία της προστατίτιδας. Εξαιρέσεις αποτελούν:

• Η υποτροπιάζουσα προστατίτιδα, σε άτομα μεγάλης ηλικίας, που η διουρηθρική προστατεκτομή είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία για την εκρίζωση της νόσου
• Η ύπαρξη αποστήματος στον προστάτη, όπου η παροχέτευση είτε διορθικά (από τον πρωκτό) είτε περινεϊκά (από το περίνεο) ή διουρηθρικά (από την ουρήθρα) είναι απαραίτητη

Παρακολούθηση

Η παρακολούθηση εξαρτάται από τον τύπο της προστατίτιδας και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Απαιτείται τακτική επανεκτίμηση, ιδιαίτερα σε χρόνιες μορφές, ώστε να προσαρμόζεται η θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της προστατίτιδας βασίζεται στην αποφυγή παραγόντων που ευνοούν τις ουρολοιμώξεις και τη σωστή υγιεινή του ουρογεννητικού συστήματος. Η τακτική άσκηση και η αποφυγή παρατεταμένης καθιστικής θέσης συμβάλλουν σημαντικά.

Διατροφή

Για την προστατίτιδα συνιστάται αποφυγή τροφών και ποτών που ερεθίζουν τον προστάτη, όπως αλκοόλ, καφεΐνη και πικάντικα τρόφιμα. Η ισορροπημένη διατροφή βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Ορχίτιδα και Επιδιδυμίτιδα
• Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη
• Αιματουρία
• Αιμοσπερμία

Βιβλιογραφία

Όλες οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται στο παρόν κείμενο καθώς και επιπλέον πληροφορίες είναι διαθέσιμες στις επιστημονικές πηγές που ακολουθούν:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)