Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Με τη χρήση αναισθησίας και μέσω της ουρήθρας, γίνεται η αφαίρεση των μορφωμάτων
• Η επέμβαση χαρακτηρίζεται από πολύ καλά αποτελέσματα με ελάχιστη αιμορραγία
• Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ή την επόμενη ημέρα
• Αφαιρούμε τον καθετήρα πριν πάρετε εξιτήριο
• Η στύση και η εκσπερμάτιση δεν επηρεάζονται
• Η επιστροφή στην εργασία γίνεται συνήθως μετά από 3 ημέρες
• Χρειάζεται επανέλεγχος σε 1 ή 3 μήνες ανάλογα με τη βιοψία

Εισαγωγή

Η εκτομή μορφώματος ουροδόχου κύστεως (TURBt) είναι μία ενδοσκοπική επέμβαση που πραγματοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία βλαβών που εντοπίζονται στην κύστη. Η διαδικασία γίνεται διαμέσου της ουρήθρας, χωρίς εξωτερικές τομές, και μας επιτρέπει να αφαιρέσουμε με ακρίβεια τα μορφώματα και να τα στείλουμε για ιστολογική εξέταση. Με τον τρόπο αυτό μπορούμε να επιβεβαιώσουμε τη διάγνωση και να καθορίσουμε την περαιτέρω θεραπευτική αντιμετώπιση.

Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί;

Στην περίπτωση εντοπισμού μορφώματος στην ουροδόχο κύστη σε υπέρηχο ή σε κυστεοσκόπηση.

Πλεονεκτήματα

Η διουρηθρική εκτομή μορφώματος κύστης (TUR Bt) αποτελεί μια σύγχρονη και ασφαλή μέθοδο με σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή:

• Πραγματοποιείται χωρίς εξωτερική τομή
• Ελάχιστη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• Σύντομη διάρκεια επέμβασης (περίπου 20–30 λεπτά)
• Γρήγορη ανάρρωση και σύντομη νοσηλεία
• Επιστροφή στο σπίτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα
• Ταχεία επιστροφή στην εργασία (2-3 ημέρες)
• Δεν επηρεάζει τη στύση ή την εκσπερμάτιση
• Δυνατότητα άμεσης ιστολογικής διάγνωσης μέσω της βιοψίας

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει τον συνδυασμό λήψης ιατρικού ιστορικού, κλινικής εξέτασης και βασικών εργαστηριακών εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν επιπλέον ειδικές εξετάσεις ή ρύθμιση της φαρμακευτικής αγωγής. Μετά την ολοκλήρωση του ελέγχου, ο αναισθησιολόγος θα σας αξιολογήσει και θα σας δώσει οδηγίες για την προετοιμασία πριν το χειρουργείο.

Διαβάστε αναλυτικά εδώ τη διαδικασία προετοιμασίας.

Η Επέμβαση

Η επέμβαση πραγματοποιείται με ραχιαία ή γενική αναισθησία, ανάλογα με το τι θα αποφασιστεί μαζί με τον αναισθησιολόγο μετά από συζήτηση για τα πλεονεκτήματα και τους πιθανούς περιορισμούς κάθε μεθόδου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισάγουμε από την ουρήθρα ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται ρεζεκτοσκόπιο και φτάνουμε στην κύστη χωρίς να χρειάζεται τομή. Το εργαλείο διαθέτει κάμερα υψηλής ευκρίνειας, ώστε να έχουμε πλήρη εικόνα της ουρήθρας και της κύστης. Αρχικά, εξετάζουμε προσεκτικά ολόκληρη την κύστη και, στη συνέχεια, προχωράμε στο επόμενο στάδιο της επέμβασης.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 20 με 30 λεπτά. Με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, που εφαρμόζεται τοπικά στην κύστη, μπορούμε να κόψουμε τα μορφώματα σε κομμάτια με μεγάλη ακρίβεια και να τα αφαιρέσουμε. Συγχρόνως με την αφαίρεση, το μηχάνημα αυτό σταματάει και την αιμορραγία, ώστε να χάνεται ελάχιστο αίμα. Τα μορφώματα τα στέλνουμε για βιοψία.

Στο τέλος της διαδικασίας τοποθετούμε έναν καθετήρα ουροδόχου κύστης, ο οποίος βοηθά στην παροχέτευση των ούρων και την καλύτερη επούλωση της χειρουργημένης περιοχής. Ο καθετήρας αυτός αφαιρείται συνήθως πριν από το εξιτήριο ή μέσα στις επόμενες ημέρες.

(Πηγή: European Association of Urology)

Μετά την Επέμβαση

Τι να Περιμένω Αμέσως Μετά την Εκτομή;

Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι συνήθως ήπιος και αντιμετωπίζεται εύκολα με τα κατάλληλα παυσίπονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χορηγείται αντιβίωση, την οποία συνεχίζετε και στο σπίτι σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου τοποθετείται καθετήρας ουροδόχου κύστης, ο οποίος συνδέεται με σύστημα πλύσεων ώστε να καθαρίζεται η κύστη τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση. Η συσκευή αυτή αφαιρείται συνήθως το ίδιο απόγευμα ή το επόμενο πρωί, ενώ ο καθετήρας αφαιρείται πριν από το εξιτήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει για 1 έως 3 ημέρες ώστε να διευκολυνθεί η επούλωση της περιοχής.

Πριν την αφαίρεση του καθετήρα, μπορεί να γίνει μέσα στο πρώτο εικοσιτετράωρο μία ενδοκυστική έγχυση χημειοθεραπείας, για την καταστροφή τυχόν κυττάρων που έχουν απομείνει. Ο καθετήρας αφαιρείται αμέσως μετά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση για καλύτερη επούλωση της χειρουργημένης περιοχής.

Πότε θα Πάω Σπίτι;

Οι περισσότεροι ασθενείς μας λαμβάνουν εξιτήριο την ίδια ημέρα ή το επόμενο πρωί. Είναι προτιμότερο να μην οδηγήσετε μετά την επέμβαση, επομένως καλό είναι να σας συνοδεύσει κάποιος δικός σας άνθρωπος.

Τι Πρέπει να Προσέξω τις Πρώτες Ημέρες;

Τις πρώτες ημέρες είναι πιθανό να εμφανιστεί:

• Μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα
• Ήπιο τσούξιμο κατά την ούρηση
• Ελαφριά ενόχληση στην περιοχή

Τα συμπτώματα αυτά είναι συνήθως παροδικά και υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.

Συνιστάται αποφυγή:

• Έντονης σωματικής δραστηριότητας για περίπου 2 εβδομάδες
• Βαριάς άσκησης ή αθλημάτων

Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε 3-4 ημέρες.

Η σεξουαλική δραστηριότητα συνιστάται να επανέλθει μετά από 10-14 ημέρες.

Παρακολούθηση

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι τα μορφώματα της ουροδόχου κύστης έχουν μεγάλο ποσοστό επανεμφάνισης. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει, μετά την επέμβαση, να φτιάξουμε μαζί ένα πλάνο επανεξέτασης με κυστεοσκόπηση και βιοψία κύστης για να προλάβουμε τυχόν εξέλιξη της νόσου. Συνήθως, η πρώτη κυστεοσκόπηση γίνεται σε 3 μήνες. Μετά, ακολουθούμε ένα προσωποποιημένο πρόγραμμα εξετάσεων και κυστεοσκοπήσεων με βάση τα στοιχεία της βιοψίας και τις Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες οδηγίες.

Σε περιπτώσεις υψηλής κακοήθειας, μπορεί να χρειαστεί 2η επέμβαση σε 30-45 ημέρες. Επίσης, μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσουμε και ένα πρόγραμμα τοπικών θεραπειών στην κύστη για 6 με 8 εβδομάδες με στόχο την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων σε βάθος.

Επιπλοκές

Σχετικά με τις συνήθεις επιπλοκές της διαδικασίας, αυτές είναι ελάχιστες. Ενδεχόμενες ήπιες ενοχλήσεις από την εκτομή μορφώματος ουροδόχου κύστεως αναμένεται να υποχωρήσουν εντός 5-10 ημερών.

Σε αυτό το άρθρο παρουσιάζουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που εμφανίζονται συχνότερα σε κάθε είδος επέμβασης. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών διαφέρει από ασθενή σε ασθενή και επηρεάζεται από τη γενική κατάσταση της υγείας σας καθώς και από τη βαρύτητα της επέμβασης. Οι επιπλοκές αυτές μπορεί να σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική πράξη, την αναισθησία ή την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν από την επέμβαση θα συζητήσουμε αναλυτικά όλες τις πιθανότητες και τα ενδεχόμενα που μπορεί να προκύψουν.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Θηλώματα Ουροδόχου Κύστης
• Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης
• Βιοψία Ουροδόχου Κύστης
• Κυστεοσκόπηση
• Ρομποτική Ριζική Κυστεκτομή

Βιβλιογραφία

Το παρόν κείμενο βασίζεται σε επιστημονικά δεδομένα. Περισσότερες πληροφορίες, καθώς και οι πηγές από τις οποίες προέρχονται τα στοιχεία που αναφέρθηκαν, παρατίθενται παρακάτω:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)