HoLEP & MiLEP Προστατεκτομή
Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια
Λίγα λόγια για την επέμβαση HoLEP
- Χρησιμοποιεί τεχνολογία Laser
- Γίνεται αφαίρεση (εκπυρήνιση) ολόκληρου του προστάτη
- Έχει ελάχιστη αιμορραγία και πολύ καλά αποτελέσματα στην ούρηση
- Η στύση δεν επηρεάζεται
- Υπερτερεί σε μεγάλους προστάτες πάνω από 100-130 γραμμάρια
- Ο ασθενής παραμένει μία ημέρα στο νοσοκομείο
- Ο καθετήρας αφαιρείται σε 2 με 3 ημέρες
- Τα αποτελέσματα τα αντιλαμβάνεστε αμέσως
- Επιστρέφετε στην δουλειά σας μετά από 5 με 7 ημέρες
Βασικά στοιχεία για την επέμβαση MiLEP
- Αποτελεί νεότερη εξέλιξη της τεχνικής HoLEP
- Έχει όλα τα πλεονεκτήματα της τεχνικής HoLEP
- Διαφέρει από τη HoLEP λόγω της χρήσης ακόμα πιο λεπτών εργαλείων με τα οποία επιτυγχάνουμε μικρότερο τραυματισμό της περιοχής
Εισαγωγή
Τι Είναι η HoLEP Προστατεκτομή;
Η προστατεκτομή HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) αποτελεί μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική, χειρουργική λύση, εξαιρετικά ασφαλή και αποτελεσματική για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ).
Τι Είναι η MiLEP Προστατεκτομή;
Η MiLEP (Mini-Laser Enucleation of the Prostate) αποτελεί την εξελιγμένη εκδοχή της HoLEP και βασίζεται στην ίδια τεχνολογία laser, με τη διαφορά ότι κάνουμε χρήση πιο λεπτών ενδοσκοπικών εργαλείων. Αυτό κάνει τη μέθοδο ακόμη πιο ήπια για τους ιστούς, με μειωμένη αιμορραγία, ελάχιστη μετεγχειρητική δυσφορία και ταχύτερη αφαίρεση του καθετήρα.
Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί
Όταν υπάρχει καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:
- Συμπτώματα κατά την ούρηση που δεν υποχωρούν με φαρμακευτική αγωγή
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Λίθοι στην κύστη
- Άτονη κύστη με χρόνια επίσχεση
- Επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας επίσχεσης
- Συνεχής και σοβαρή αιματουρία
Είναι σημαντικό να σημειωθεί πως η τεχνική MiLEP ενδείκνυται κυρίως για μικρότερους ή μεσαίου μεγέθους προστάτες, καθώς και για ασθενείς που χρειάζονται ακόμα πιο γρήγορη αποκατάσταση.
Ο ασθενής δεν πρέπει να υποβληθεί στην επέμβαση αν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη. Πριν την επέμβαση θα χρειαστεί να γίνει πλήρης έλεγχος και εάν υπάρξει κάποια υποψία καρκίνου τότε πρέπει να γίνει πρώτα βιοψία προστάτη.
Πλεονεκτήματα HoLEP/MiLEP
Η HoLEP είναι μια μέθοδος που παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή. Η τεχνική MiLEP, από την άλλη μεριά, διατηρεί όλα τα πλεονεκτήματα της κλασικής HoLEP. Από αυτά ξεχωρίζουν τα εξής:
- Ελάχιστα επεμβατική τεχνική με laser Holmium
- Υψηλή αποτελεσματικότητα αφού αφαιρεί πλήρως τον υπερπλαστικό ιστό (ανατομική εκπυρήνιση)
- Δεν χρειάζεται ανοιχτό χειρουργείο με τομή
- Ιδανική για κάθε μέγεθος προστάτη, αλλά υπερτερεί στους μεγάλους προστάτες
- Εξαιρετική αιμόσταση, ελάχιστη απώλεια αίματος
- Κατάλληλη και για ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά
- Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπής
- Σύντομη νοσηλεία, ταχεία ανάρρωση, μικρή διάρκεια χρήσης καθετήρα
- Διατηρείται ιστός για ιστολογική εξέταση
- Δεν επηρεάζει τη στύση
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Για την επέμβαση HoLEP απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος, ώστε να προετοιμαστείτε κατάλληλα και η επέμβαση να πραγματοποιηθεί με απόλυτη ασφάλεια. Η κατάσταση της υγείας σας και η βαρύτητα του χειρουργείου θα καθορίσουν το αν ο προεγχειρητικός έλεγχος θα γίνει το πρωί της επέμβασης ή μερικές ημέρες πριν.
Κατά το στάδιο αυτό θα κάνουμε ορισμένες εξετάσεις και θα σας ενημερώσουμε για το τι μπορείτε να φάτε και να πιείτε πριν την επέμβαση. Επιπλέον, θα συζητήσουμε για το αν θα χρειαστεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες για αποφυγή θρόμβωσης και εμβολής, καθώς και για τυχόν αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε. Αν έχετε αλλεργίες, θα πρέπει να το γνωρίζουμε ώστε να προσαρμόσουμε σωστά την αγωγή.
Αφού κάνουμε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, σειρά έχει η εξέτασή σας από τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάστασή σας και θα σας ενημερώσει σχετικά με το ποιο είναι το κατάλληλο είδος νάρκωσης για εσάς (ραχιαία ή γενική).
Η Επέμβαση
Η HoLEP διουρηθρική προστατεκτομή πραγματοποιείται είτε με γενική αναισθησία είτε με ραχιαία. Η επιλογή του κατάλληλου είδους γίνεται από τον αναισθησιολόγο και εσάς, αφού συζητήσετε τα υπέρ και τα κατά και σας εξετάσει κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο.
Για την επέμβαση χρησιμοποιούμε το κυστεοσκόπιο, ένα εργαλείο το οποίο μας βοηθά να μπούμε στην κύστη μέσα από την ουρήθρα. Συνεπώς, δεν υπάρχει ανάγκη για τομή και δεν θα έχετε ουλή μετά την επέμβαση. Μέσω της κάμερας του κυστεοσκοπίου βλέπουμε λεπτομερώς την ουρήθρα, την κύστη και τον προστάτη. Αφού εξετάσουμε προσεκτικά την περιοχή, προχωράμε στην εγχείρηση.
Η εγχείρηση συνήθως διαρκεί 45 με 90 λεπτά. Με τη χρήση laser μπορούμε να αποκολλήσουμε τον προστάτη από το περίβλημά του (την κάψα του) ολόκληρο ή σε 3 μεγάλα κομμάτια (εκπυρήνιση), χωρίς να τραυματίσουμε τους γύρω ιστούς. Παράλληλα με την αφαίρεση του προστάτη, το laser σταματάει αποτελεσματικά και την αιμορραγία από τα αγγεία του προστάτη, ώστε να χάνεται ελάχιστο αίμα. Ο προστάτης σπρώχνεται στην κύστη από όπου με ένα ειδικό μηχάνημα (τεμαχιστής – morcellator) γίνεται πολτός και αφαιρείται με μία ενσωματωμένη αναρρόφηση. Πάντα στέλνουμε τα κομμάτια για βιοψία.
Στο τέλος της εγχείρησης τοποθετείται ένας καθετήρας κύστης. Ο καθετήρας παραμένει και αφού πάτε στο σπίτι σας, από 1 έως 3 μέρες συνολικά, για να γίνει σωστή επούλωση της χειρουργημένης περιοχής από τον οργανισμό.
Μετά Την Επέμβαση
Μετά την επέμβαση υπάρχει ελάχιστος πόνος ο οποίος ελέγχεται αποτελεσματικά με τα κατάλληλα παυσίπονα που θα σας χορηγήσουμε. Συνήθως, ξεκινάμε αντιβιοτική αγωγή στο νοσοκομείο και τη συνεχίζετε όταν επιστρέψετε στο σπίτι.
Ο καθετήρας κύστης περιλαμβάνει και μια συσκευή για πλύσεις της ουροδόχου κύστης και του προστάτη κατά τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, που αφαιρούμε το ίδιο απόγευμα ή το επόμενο πρωί. Ο καθετήρας, όμως, παραμένει και για τις επόμενες 2-3 ημέρες.
Πόσο Διαρκεί η Νοσηλεία;
Οι ασθενείς μας, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, παίρνουν το εξιτήριό τους την επόμενη μέρα. Συστήνεται να σας παραλάβει κάποιος δικός σας και να μην οδηγήσετε.
Αφού Φύγω από το Νοσοκομείο, Τι Άλλο Πρέπει να Κάνω;
Θα έρθετε τη 2η ή την 3η ημέρα να αφαιρέσουμε τον καθετήρα και να σας εξετάσουμε. Τα αποτελέσματα της επέμβασης θα τα δείτε αμέσως μετά την αφαίρεση του καθετήρα.
Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση μπορεί να δείτε λίγο αίμα στα ούρα (αιματουρία), να υπάρχει τσούξιμο ή και ελαφριά ενόχληση.
Μετεγχειρητικά, για διάστημα περίπου μίας εβδομάδας, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί έως ότου επιστρέψετε στην καθημερινότητά σας. Όσον αφορά σπορ/αθλήματα, οδήγηση με μηχανή και βαριές δουλειές, θα πρέπει να αποφευχθούν για 2 εβδομάδες τουλάχιστον μετά την επέμβαση.
Παρακολούθηση
Όσον αφορά το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης, θα σας ενημερώσουμε εμείς όταν είναι έτοιμο. Θα πρέπει να έχετε υπόψη ότι θα χρειαστούν 7-10 μέρες περίπου.
Συνήθως δεν απαιτείται συγκεκριμένη παρακολούθηση. Εφόσον η βιοψία είναι αρνητική, πρέπει να επαναλαμβάνετε την εξέταση του PSA μία φορά τον χρόνο.
Επιπλοκές
Η προστατεκτομή HoLEP/MiLEP σχετίζεται με ελάχιστες επιπλοκές και μπορείτε αμέσως μετά να ουρήσετε κανονικά χωρίς προβλήματα. Μικρές ενοχλήσεις από την επέμβαση μπορεί να υπάρχουν και υποχωρούν μέσα σε 10 με 15 ημέρες.
Σε αυτό το κείμενο παρουσιάζονται ορισμένες από τις πιο συχνές επιπλοκές που ενδέχεται να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Το είδος της επέμβασης και η συνολική κατάσταση της υγείας σας καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο εμφάνισής τους, ο οποίος διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Οι επιπλοκές μπορεί να αφορούν τη διαδικασία της επέμβασης, την αναισθησία ή τη μετεγχειρητική παραμονή στην κλινική. Πριν προχωρήσουμε, θα γίνει αναλυτική ενημέρωση και συζήτηση σχετικά με κάθε πιθανό κίνδυνο.
Συχνές Ερωτήσεις
Θα επηρεαστεί η στύση;
Η στύση δεν επηρεάζεται από τη μέθοδο. Σεξουαλική δραστηριότητα είναι καλό να έχετε μετά από 3 με 4 εβδομάδες.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία μου;
5-7 μέρες μετά την επέμβαση θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στη δουλειά σας.
Πόσο κοστίζει η επέμβαση;
Το κόστος της επέμβασης δεν είναι ίδιο για όλους τους ασθενείς. Κατά την επίσκεψή σας θα σας ενημερώσουμε αναλυτικά σχετικά με τους παράγοντες που καθορίζουν την τελική τιμή μιας προστατεκτομής με τη μέθοδο HoLEP ή MiLEP.
Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.
Σχετικά Άρθρα
Βιβλιογραφία
Το περιεχόμενο που μόλις διαβάσατε, και ακόμη περισσότερες σχετικές λεπτομέρειες, βασίζεται στις εξής επιστημονικές πηγές:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
