Καρκίνος των Όρχεων
Εισαγωγή
Ο καρκίνος στους όρχεις είναι ο πιο συχνός καρκίνος στους νέους άνδρες ηλικίας από 20 έως 40 ετών και θεωρείται θεραπεύσιμος. Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία φτάνει στο 95 με 99% ενώ, στα πιο προχωρημένα, είναι πάνω από το 80%.
Τι Είναι ο Καρκίνος στους Όρχεις
Ο καρκίνος των όρχεων είναι κακοήθεια που αναπτύσσεται από τα γεννητικά κύτταρα του όρχεως και αφορά κυρίως νεαρούς άνδρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος στους όρχεις εξελίσσεται αργά και, χάρη στη σύγχρονη Ιατρική, χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλά ποσοστά ίασης, ιδιαίτερα όταν διαγνωστεί έγκαιρα.
Αιτιολογία
Η ακριβής αιτία εμφάνισης του καρκίνου των όρχεων δεν είναι πλήρως γνωστή. Η νόσος φαίνεται να σχετίζεται με διαταραχές στην ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των γεννητικών κυττάρων του όρχεως, που οδηγούν σε κακοήθη εξαλλαγή. Οι μηχανισμοί αυτοί συνδέονται κυρίως με συγγενείς και γενετικούς παράγοντες και λιγότερο με περιβαλλοντικές επιδράσεις.
Παράγοντες Κινδύνου
Παράγοντες που έχουν συσχετιστεί με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των όρχεων είναι οι παρακάτω:
- Η κρυψορχία (η παραμονή δηλαδή του όρχεως μέσα στην κοιλιά)
- Η μη φυσιολογική ανάπτυξη του όρχεως
- Παραλλαγές στα χρωμοσώματα του ασθενούς (γενετικοί παράγοντες)
- Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των όρχεων
- Προηγούμενος καρκίνος στον αντίπλευρο όρχι
- Η ηλικία, κυρίως μεταξύ 20 και 40 ετών
Καρκίνος Όρχεων: Συμπτώματα
Ο καρκίνος των όρχεων μπορεί να εμφανιστεί στα αρχικά στάδια χωρίς κανένα σύμπτωμα ή με ελαφρύ πόνο. Σπανιότερα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων είναι οξύς πόνος, λόγω φλεγμονής ή συστροφής. Συνήθως, διαγιγνώσκεται σαν μια σκληρή και ανώδυνη διόγκωση του όρχεως, την οποία ο ασθενής έχει ψηλαφίσει μόνος του.
Διάγνωση
Η διάγνωση του καρκίνου των όρχεων γίνεται με την κλινική εξέταση και το έγχρωμο υπερηχογραφικό triplex οσχέου. Η οριστική διάγνωση του καρκίνου των όρχεων γίνεται με το έγχρωμο υπερηχογράφημα του οσχέου και δεν χρειάζεται να κάνουμε βιοψία.
Το βήμα κλειδί για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του όρχεως είναι η αυτοεξέταση όλων των ανδρών σε ηλικία κάτω των 40 ετών. Αυτό μπορεί να γίνει εύκολα με την ψηλάφηση των όρχεων από τον ίδιο τον ασθενή, ακολουθώντας τις οδηγίες:
Πηγή: Testicular Cancer Awareness Foundation
Καρκίνος στους Όρχεις: Θεραπεία
Στον καρκίνο των όρχεων, η χειρουργική επέμβαση είναι η μοναδική ριζική θεραπεία.
Πριν την επέμβαση πρέπει να γίνουν οι συγκεκριμένες ορμονικές εξετάσεις:
- β-Χοριακή γοναδοτροπίνη (βHCG)
- α-Φέτοπρωτεΐνη (αFP)
- Γαλακτική αφυδρογονάση (LDH)
Ακόμα, πρέπει να γίνει αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλίας για τη σταδιοποίηση της κακοήθειας (δηλαδή αν έχει εξαπλωθεί η κακοήθεια σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα).
Ριζική Ορχεκτομή
Η ριζική ορχεκτομή είναι η θεραπεία εκλογής. Αφαιρείται ολόκληρος ο όρχις αλλά και ο σπερματικός τόνος μέχρι όσο πιο ψηλά γίνεται. Επίσης, ο ασθενής θα αποφασίσει εάν, στη θέση του όρχεως που θα αφαιρεθεί, θα τοποθετηθεί ορχική πρόθεση σιλικόνης. Το αισθητικό αποτέλεσμα με την τοποθέτηση ορχικής πρόθεσης είναι άριστο και σχεδόν αδύνατο να μπορεί κάποιος να καταλάβει τη διαφορά. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι η επέμβαση δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία.
Μετά την επέμβαση και ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο της κακοήθειας, ο ογκολόγος θα αποφασίσει για τη χορήγηση χημειοθεραπείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χημειοθεραπεία αναστέλλει την σπερματογένεση, για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει και μόνιμη βλάβη. Έτσι, όλοι οι ασθενείς πριν την χημειοθεραπεία θα πρέπει να δώσουν σπέρμα για διατήρηση σε τράπεζα σπέρματος.
Διαβάστε περισσότερα για τη ριζική ορχεκτομή
Πηγή: Cancer Research UK
Το αποτέλεσμα της βιοψίας θα μας δείξει τον τύπο κακοήθειας. Οι συνηθέστεροι τύποι είναι οι παρακάτω:
- Σεμίνωμα
- Εμβρυϊκό καρκίνωμα
- Τεράτωμα
- Λεκιθικού ασκού
- Χοριοκαρκίνωμα καρκίνωμα
Παρακολούθηση
Μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του όρχεως χρειάζεται τακτική παρακολούθηση με:
- Εξετάσεις ορμονών αίματος
- Αξονική τομογραφία
Πρόληψη
Δεν υπάρχει συγκεκριμένος τρόπος πρόληψης του καρκίνου των όρχεων. Ωστόσο, η έγκαιρη αναγνώριση μιας ύποπτης αλλοίωσης και η διάγνωση του καρκίνου σε αρχικό στάδιο παίζουν καθοριστικό ρόλο για την καλύτερη πρόγνωση της νόσου, τον άμεσο σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας και τα υψηλότερα ποσοστά ίασης. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται:
- Τακτική αυτοεξέταση των όρχεων από όλους τους άνδρες, ιδιαίτερα κάτω των 40 ετών
- Άμεση ιατρική εκτίμηση σε περίπτωση διόγκωσης, σκληρίας ή ασυμμετρίας του όρχεως
- Στενή παρακολούθηση ανδρών με ιστορικό κρυψορχίας ή άλλους παράγοντες κινδύνου
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια είναι η σταδιοποίηση του καρκίνου των όρχεων;
Η σταδιοποίηση του καρκίνου των όρχεων περιγράφει την έκταση της νόσου και βασίζεται στην εντόπιση του όγκου και στην παρουσία μεταστάσεων. Η νόσος χωρίζεται στα εξής 3 στάδια:
- Στάδιο Ι: Ο καρκίνος περιορίζεται αποκλειστικά στον όρχι, χωρίς ενδείξεις διασποράς.
- Στάδιο ΙΙ: Υπάρχει επέκταση της νόσου στους λεμφαδένες της κοιλιακής χώρας.
- Στάδιο ΙΙΙ: Διαπιστώνονται απομακρυσμένες μεταστάσεις σε όργανα όπως οι πνεύμονες ή άλλα σημεία του σώματος.
Η ακριβής σταδιοποίηση γίνεται με απεικονιστικές εξετάσεις και αιματολογικούς δείκτες, ώστε να καθοριστεί το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο και να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη η πρόγνωση.
Είναι πλήρως ιάσιμος ο καρκίνος στους όρχεις;
Ο καρκίνος των όρχεων συγκαταλέγεται στις πιο ιάσιμες κακοήθειες. Στα αρχικά στάδια, τα ποσοστά ίασης είναι εξαιρετικά υψηλά και πλησιάζουν το 100%, ενώ ακόμη και σε προχωρημένα στάδια η θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική. Ο θάνατος από καρκίνο των όρχεων είναι σπάνιος, ιδιαίτερα όταν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και ακολουθηθεί σωστά το θεραπευτικό πλάνο.
Διαταράσσεται η γονιμότητα μετά τη θεραπεία για καρκίνο στους όρχεις;
Η αφαίρεση του ενός όρχεως συνήθως δεν επηρεάζει σημαντικά τη γονιμότητα, καθώς ο όρχις που έχει παραμείνει μπορεί να καλύψει τη σπερματογένεση. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή σπανιότερα μόνιμη μείωση της γονιμότητας. Για τον λόγο αυτό συνιστάται η κρυοσυντήρηση σπέρματος πριν από την έναρξη της θεραπείας, ώστε να διασφαλιστεί η μελλοντική δυνατότητα τεκνοποίησης.
Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές μπορείτε να βρείτε τόσο τις πληροφορίες που παρουσιάζονται στο παρόν κείμενο όσο και επιπλέον υλικό:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
