Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Η ρομποτική πυελοπλαστική περιλαμβάνει την ανακατασκευή της πυέλου του νεφρού ώστε τα ούρα να παροχετεύονται σωστά
• Λαμβάνετε εξιτήριο την επόμενη μέρα
• Επιστρέφετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε 5 με 7 μέρες
• Η παρακολούθηση γίνεται με υπέρηχο
• Δεν χρειάζεται κάποια αλλαγή στη διατροφή σας μετά την επέμβαση

Εισαγωγή

Η ρομποτική πυελοπλαστική αποτελεί τη σύγχρονη και πλέον εξελιγμένη χειρουργική μέθοδο για την αποκατάσταση της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής. Με τη βοήθεια ρομποτικής τεχνολογίας υψηλής ακρίβειας, η επέμβαση επιτρέπει την ανακατασκευή της νεφρικής πυέλου με απόλυτο έλεγχο των κινήσεων, ελάχιστο τραυματισμό των γύρω ιστών και εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας. Το αποτέλεσμα είναι η ασφαλής αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχέτευσης των ούρων, ταχύτερη ανάρρωση και άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα.

Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί η Ρομποτική Πυελοπλαστική

Σε περιπτώσεις στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής που προκαλεί διάταση της νεφρικής πυέλου και συμπτώματα όπως τα παρακάτω:

• Πόνος
• Λιθίαση
• Πυελονεφρίτιδα
• Ουρολοιμώξεις
• Πτώση της λειτουργίας του νεφρού

Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Πυελοπλαστικής

Η ρομποτική πυελοπλαστική αποτελεί μια χειρουργική μέθοδο με πολλά και σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Υψηλή ακρίβεια κινήσεων χάρη στη ρομποτική τεχνολογία
• Πολύ μικρές τομές
• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και περιορισμένη ανάγκη για παυσίπονα
• Πολύ χαμηλή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• Ταχύτερη ανάρρωση και σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο
• Άριστα λειτουργικά και αισθητικά αποτελέσματα
• Υψηλά ποσοστά επιτυχίας και μακροχρόνια αποκατάσταση της λειτουργίας του νεφρού
• Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές και επαγγελματικές δραστηριότητες

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν από τη ρομποτική πυελοπλαστική είναι απαραίτητη ο αναλυτικός προεγχειρητικός έλεγχος. Αυτός περιλαμβάνει τις απαραίτητες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, καθώς και εξέταση από τον αναισθησιολόγο, ο οποίος καθορίζει το είδος της αναισθησίας που θα εφαρμοστεί. Παράλληλα, δίνονται εξατομικευμένες οδηγίες σχετικά με τη συνέχιση ή την τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής, καθώς και σαφείς συστάσεις που αφορούν τη διατροφή και την προετοιμασία πριν από την επέμβαση.

Διαβάστε αναλυτικά για την προετοιμασία εδώ

Η Επέμβαση

Η ρομποτική πυελοπλαστική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και έχει μέση διάρκεια περίπου 40-60 λεπτά. Αφού χορηγηθεί η αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στην κατάλληλη χειρουργική θέση, ώστε να εξασφαλιστεί η βέλτιστη και ασφαλέστερη δυνατή προσπέλαση προς το νεφρό.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιούνται συνολικά τρεις ή τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα, μέσω των οποίων τοποθετούνται οι ειδικές θύρες για τα ρομποτικά εργαλεία. Στη συνέχεια, η κοιλιά γεμίζει με ένα ειδικό αέριο, το οποίο δημιουργεί τον απαραίτητο χώρο και διευκολύνει την ακριβή προσέγγιση του χειρουργικού πεδίου.

Μέσα από τις τομές αυτές, με τη βοήθεια κάμερας υψηλής ευκρίνειας και εξειδικευμένων χειρουργικών εργαλείων, γίνεται η αναγνώριση του νεφρού, του περινεφρικού λίπους που το περιβάλλει, καθώς και της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα, επιτρέποντας την ασφαλή και λεπτομερή εκτέλεση της επέμβασης. Ακόμα μπορούμε να αναγνωρίσουμε και όλα τα γειτονικά όργανα.

Στη συνέχεια, αποκολλούμε (παρασκευάζουμε) την πύελο και τον ουρητήρα από τους γύρω ιστούς. Αφού γίνει η διατομή της διατεταμένης νεφρικής πυέλου και αφαίρεση του στενωμένου τμήματος του ουρητήρα, τοποθετούμε έναν αυτοσυγκρατούμενο ουρητηρικό καθετήρα Pigtail και γίνεται η πλαστική αποκατάσταση της πυελοουρητηρικής συμβολής. Στο τέλος, τοποθετούμε ράμματα σε όλες τις τομές.

Θα τοποθετηθεί παροχέτευση και καθετήρας στην ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης και η παροχέτευση συνήθως αφαιρούνται πριν το εξιτήριο.

Μετά την Επέμβαση

Μετά τη ρομποτική πυελοπλαστική, η μετεγχειρητική πορεία είναι συνήθως ήπια και καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς. Από τις πρώτες κιόλας ώρες, λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα ώστε να έχουμε άνεση, ασφάλεια και την ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση.

Συγκεκριμένα, αμέσως μετά την επέμβαση:

• Χορηγείται αντιβιοτική αγωγή και ενδοφλέβια υγρά, ενώ ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως ήπιος και αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με απλά παυσίπονα.
• Ενδέχεται να παρουσιαστεί αίσθημα φουσκώματος στην κοιλιά ή πόνος στον ώμο, συμπτώματα που σχετίζονται με το αέριο που χρησιμοποιείται κατά την επέμβαση και υποχωρούν σταδιακά μέσα στις επόμενες ημέρες.
• Σε ασθενείς αυξημένου κινδύνου ξεκινά προληπτική αντιπηκτική αγωγή με ενέσεις, με στόχο την πρόληψη θρομβώσεων.
• Το ίδιο απόγευμα ενθαρρύνεται η ήπια κινητοποίηση, με βοήθεια από το ιατρικό προσωπικό, ώστε να γίνουν τα πρώτα βήματα με ασφάλεια.

Ήπιες ενοχλήσεις κατά την ούρηση ή μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα μπορεί σπάνια να εμφανιστούν και συνήθως σχετίζονται με την παρουσία του ουρητηρικού καθετήρα τύπου Pigtail. Τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν πλήρως μετά την αφαίρεσή του. Ο καθετήρας της ουροδόχου κύστης και η παροχέτευση αφαιρούνται, στις περισσότερες περιπτώσεις, πριν από το εξιτήριο, ενώ τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και απορροφούνται αυτόματα μέσα σε 10 έως 15 ημέρες.

Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως μία ημέρα. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, συστήνεται να αποφευχθεί η οδήγηση και να υπάρχει συνοδός για την ασφαλή επιστροφή στο σπίτι.

Παρακολούθηση

Τις επόμενες 7 έως 10 ημέρες καλό είναι να τηρείται ένα ήπιο πρόγραμμα, αποφεύγοντας έντονη σωματική δραστηριότητα, βαριές εργασίες, αθλήματα και οδήγηση μηχανής για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Ο ουρητηρικός καθετήρας Pigtail αφαιρείται περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, ενδοσκοπικά μέσω της ουρήθρας, με μέθη. Η επιστροφή στην εργασία είναι εφικτή συνήθως μέσα σε 7 έως 10 ημέρες, ανάλογα με το είδος της απασχόλησης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Θα πραγματοποιηθεί επανεξέταση πέντε ημέρες μετά το εξιτήριο, ώστε να αξιολογηθεί η μετεγχειρητική πορεία, να απαντηθούν τυχόν απορίες και να δοθούν αναλυτικές οδηγίες για τη συνέχεια. Η παρακολούθηση βασίζεται κυρίως σε υπερηχογραφικό έλεγχο, ενώ μόνο σε περιπτώσεις όπου υπήρχε προεγχειρητικά μειωμένη νεφρική λειτουργία ενδέχεται να κριθεί απαραίτητη η συνεργασία και παρακολούθηση από νεφρολόγο.

Επιπλοκές

Σοβαρές επιπλοκές μετά από ρομποτική πυελοπλαστική εμφανίζονται σπάνια και κατά κανόνα αφορούν ασθενείς με ήδη επιβαρυμένο ιατρικό ιστορικό πριν από το χειρουργείο.

Καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται διατομή και επανασυρραφή της νεφρικής πυέλου, υπάρχει μικρός κίνδυνος να σχηματιστεί συλλογή ούρων γύρω από το νεφρό (ουρίνωμα), η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί αυτόματα. Η τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα τύπου Pigtail κατά το χειρουργείο μειώνει σημαντικά αυτή την πιθανότητα και παράλληλα συμβάλλει στη σωστή και ασφαλή επούλωση της νεφρικής πυέλου.

Σε ιδιαίτερα σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές όπως πυρετός, αγγειακή θρόμβωση ή ενδονοσοκομειακή λοίμωξη. Για τον λόγο αυτό, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν προληπτικά αντιβιοτική αγωγή, αντιπηκτική κάλυψη και ενθαρρύνονται σε άμεση κινητοποίηση, ώστε να μειωθούν οι κίνδυνοι και να επιτευχθεί ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.

Σχετικά άρθρα

• Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής
• Αυτοσυγκρατούμενος Ουρητηρικός Καθετήρας Pigtail
• Υδρονέφρωση
• Κολικός Νεφρού

Βιβλιογραφία

Όλες οι πληροφορίες που βρίσκονται στο παρόν κείμενο, καθώς και επιπλέον, είναι διαθέσιμες στις παρακάτω επιστημονικές πηγές γνώσης:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)