Συστροφή Όρχεως
Εισαγωγή
Οι όρχεις φυσιολογικά «κρέμονται» από τον σπερματικό τόνο, δηλαδή το κορδόνι που περιέχει μέσα την αρτηρία, τις φλέβες και τα νεύρα του όρχεως.
Στη συστροφή όρχεως, αυτό το κορδόνι μπορεί να περιστραφεί πάνω από 180 μοίρες και έως και 2 – 3 φορές γύρω από τον εαυτό του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και μέσα σε λίγες ώρες τη νέκρωση του όρχεως.
Τι Είναι η Συστροφή Όρχεως;
Η συστροφή όρχεως είναι μία επείγουσα κατάσταση η οποία πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά άμεσα, το αργότερο σε έως 4 με 6 ώρες. Συμβαίνει, συνήθως, στην παιδική ηλικία και σε νεαρούς άντρες έως 30 ετών. Σπανιότερα, μπορεί να συμβεί και σε μεγαλύτερους άνδρες.
Αίτια
Η αιτιολογία της συστροφής όρχεως είναι άγνωστη και ενοχοποιούνται ανατομικοί παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνισή της. Αυξημένες πιθανότητες συστροφής έχουν ασθενείς με ιστορικό συστροφής στον άλλον όρχι ή ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό συστροφής.
Δυστυχώς, ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει κάτι για να το προλάβει πριν εμφανιστεί. Σε περίπτωση εμφάνισης πρέπει να απευθυνθεί άμεσα σε ουρολόγο.
Παράγοντες Κινδύνου
Η συστροφή όρχεως σχετίζεται κυρίως με ανατομικές ιδιαιτερότητες και εμφανίζεται συχνότερα σε συγκεκριμένες ομάδες. Οι βασικοί παράγοντες κινδύνου είναι οι παρακάτω:
- Συγγενείς ανατομικές παραλλαγές
- Ηλικία (πιο συχνή σε παιδιά και εφήβους)
- Ιστορικό συστροφής στον άλλον όρχι
- Οικογενειακό ιστορικό συστροφής όρχεως
- Απότομες κινήσεις ή τραυματισμός στην περιοχή
- Έντονη σωματική δραστηριότητα ή ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου
Συστροφή Όρχεως: Συμπτώματα
Όσον αφορά τα συμπτώματά της, η συστροφή όρχεως εμφανίζεται με ξαφνικό και έντονο πόνο και ο όρχις φαίνεται πρησμένος και τραβηγμένος προς τα πάνω. Συνοδεύεται από ναυτία, εμετό και κακουχία.
Διάγνωση
Ο ασθενής πρέπει να οδηγηθεί άμεσα στον ουρολόγο. Με την κλινική εξέταση και το υπερηχογραφικό Triplex οσχέου θα διαπιστώσει εάν πρόκειται για συστροφή ή για φλεγμονή (ορχίτιδα).
Σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν είναι ξεκάθαρη, τότε πρέπει να γίνει αναγκαστικά χειρουργική διάνοιξη του οσχέου για να αποφύγουμε τη νέκρωση του όρχεως.
Θεραπεία
Η θεραπεία της συστροφής όρχεως σε παιδί ή ενήλικα είναι χειρουργική και ονομάζεται ορχεοπηξία. Το χειρουργείο πρέπει να γίνεται το αργότερο μέσα σε 4 με 6 ώρες από την εκδήλωση του πόνου.
Με μία μικρή τομή στο όσχεο, αποκαλύπτεται ο όρχις και ο σπερματικός τόνος. Ακολουθεί προσεκτική εκτίμηση της περιοχής και, εφόσον διαπιστωθεί συστροφή, ο όρχις επαναφέρεται στη φυσιολογική του θέση και τοποθετείται σε ζεστό φυσιολογικό ορό για την αποκατάσταση της αιμάτωσης. Όταν επανέλθει το φυσιολογικό του χρώμα, γεγονός που υποδηλώνει επαρκή αιμάτωση, σταθεροποιείται με ράμματα. Προληπτικά, στερεώνεται και ο άλλος όρχις, καθώς οι ασθενείς με συστροφή στον έναν έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν το ίδιο πρόβλημα και στον άλλον όρχι.
Σε περίπτωση που η αιμάτωση δεν αποκατασταθεί και ο όρχις εμφανίζεται νεκρωμένος, προχωρούμε αναγκαστικά σε ορχεκτομή (αφαίρεση του όρχεως). Η παραμονή ενός νεκρωμένου όρχεως μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή αντισπερματικών αντισωμάτων, επηρεάζοντας αρνητικά τη γονιμότητα, ενώ σχετίζεται και με αυξημένο κίνδυνο μελλοντικής κακοήθειας.
Διαβάστε περισσότερα για την ορχεοπηξία
Συχνές Ερωτήσεις
Ποιες παθήσεις μιμούνται τη συστροφή όρχεως;
Η συστροφή όρχεως μπορεί να συγχέεται με άλλες καταστάσεις όπως η ορχεοεπιδιδυμίτιδα, η συστροφή της κύστης Morgagni ή τραυματισμοί του οσχέου. Για τον λόγο αυτό, η άμεση ιατρική εκτίμηση είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση και αντιμετώπιση.
Μπορεί η συστροφή όρχεως να υποχωρήσει από μόνη της;
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί αυτόματη λύση της συστροφής, η οποία όμως είναι συνήθως ατελής και προσωρινή. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει, αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης. Για τον λόγο αυτό, ακόμη και αν τα συμπτώματα βελτιωθούν, απαιτείται άμεση αξιολόγηση από ουρολόγο.
Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που υπάρχουν στο παρόν κείμενο, καθώς και επιπλέον, μπορείτε να τις αναζητήσετε ανατρέχοντας στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
