Έψαχνες να ενημερωθείς για την Ρομποτική Νεφροουρητηρεκτομή; Κάνε κλικ εδώ

Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Η Λαπαροσκοπική Νεφροουρητηρεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού και του ουρητήρα μέσω μερικών μικρών τομών στην κοιλιά σας
• Μέσω μιας λίγο μεγαλύτερης τομής που πραγματοποιούμε στην κοιλιά, αφαιρούμε το νεφρό και τον ουρητήρα
• Το επινεφρίδιο δεν αφαιρείται
• Λαμβάνετε εξιτήριο σε 1 με 2 ημέρες
• Επιστρέφετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε 10 με 14 μέρες
• Παρακολούθηση γίνεται με αξονική τομογραφία κάθε 6 ή 12 μήνες
• Δεν χρειάζεται κάποια αλλαγή στη διατροφή σας μετά την επέμβαση

Εισαγωγή

Η λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή αποτελεί μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο για την αντιμετώπιση όγκων της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα, με στόχο την ογκολογική ασφάλεια και τη γρήγορη ανάρρωση.

Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί;

Σε περιπτώσεις καρκίνου της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα ο οποίος έχει επιβεβαιωθεί με αξονική τομογραφία ή/και μαγνητική και βιοψία μετά από ουρητηροσκόπηση.

Βιοψία

Σε όλους του όγκους της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα πραγματοποιούμε διουρηθρική βιοψία για την επιβεβαίωση της νόσου.

Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπικής Νεφροουρητηρεκτομής

Η λαπαροσκοπική προσέγγιση προσφέρει σημαντικά οφέλη για τον ασθενή σε σύγκριση με την κλασική ανοικτή επέμβαση. Τα βασικά της πλεονεκτήματα συνοψίζονται παρακάτω:

• Μικρές τομές στην κοιλιά
• Πολύ μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Ταχύτερη κινητοποίηση (την ίδια ημέρα)
• Σύντομη νοσηλεία (1–2 ημέρες)
• Γρήγορη επιστροφή στην εργασία (7–10 ημέρες)
• Επανένταξη στις καθημερινές δραστηριότητες σε 10–14 ημέρες
• Δεν απαιτείται αλλαγή στη διατροφή
• Το εναπομείναν νεφρό αναλαμβάνει πλήρως τη νεφρική λειτουργία

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν από κάθε επέμβαση είναι απαραίτητος ο προεγχειρητικός έλεγχος, ώστε να επιτυγχάνεται η μέγιστη δυνατή ασφάλεια για τους ασθενείς μας. Περιλαμβάνεται λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση, αιματολογικές και ουρολογικές εξετάσεις, καρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος, ενώ σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί επιπλέον καρδιολογικός ή πνευμονολογικός έλεγχος. Μετά την ολοκλήρωση των εξετάσεων, ακολουθεί η διαδικασία αξιολόγησης από αναισθησιολόγο και οδηγίες για τη σωστή προετοιμασία πριν το χειρουργείο.

Διαβάστε αναλυτικά όλα τα στάδια της προετοιμασίας εδώ

Η Επέμβαση

Η λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή διενεργείται με γενική αναισθησία και η διάρκειά της κυμαίνεται μεταξύ 1,5 και 2 ωρών. Τοποθετούμε τον ασθενή, αφού κοιμηθεί, στη σωστή θέση ώστε να επιτύχουμε όσο το δυνατόν καλύτερη πρόσβαση στον ουρητήρα και το νεφρό.

Συνολικά 4 ή 5 μικρές τομές θα γίνουν στην κοιλιά σας για να μπορέσουμε να τοποθετήσουμε τις εισόδους των εργαλείων μας. Αμέσως μετά, γεμίζουμε την κοιλιακή χώρα με ένα ειδικό μείγμα αέρα που θα μας βοηθήσει να έχουμε πρόσβαση στο όργανο που θα γίνει η επέμβαση.

Μέσα από τις εισόδους και με μια κάμερα και ειδικά εργαλεία, είναι εφικτή η αναγνώριση του νεφρού και του ουρητήρα. Αποκολλούμε (παρασκευάζουμε) το νεφρό από τους γύρω ιστούς και ακολουθεί η αναγνώριση του νεφρικού μίσχου. Ο νεφρικός μίσχος είναι το σημείο που περνάει η φλέβα και η κεντρική αρτηρία του νεφρού. Στα αγγεία αυτά, πρέπει να γίνει διατομή, προκειμένου να αφαιρέσουμε το νεφρό. Το επινεφρίδιο συνήθως δεν αφαιρείται, παρά μόνο σε περιπτώσεις που διηθείται από τον όγκο. Τέλος, αποκολλούμε (παρασκευάζουμε) τον ουρητήρα μέχρι την κύστη και αφαιρείται μαζί με το νεφρό.

Μπορούμε να αποκολλήσουμε τον ουρητήρα λαπαροσκοπικά ή διουρηθρικά, αναλόγως των χαρακτηριστικών κάθε περίπτωσης. Στο τέλος, τοποθετούμε πάντα καθετήρα κύστης.

Θα τοποθετηθεί παροχέτευση αλλά και πλύσεις στην ουροδόχο κύστη. Και τα δύο αφαιρούνται πριν την έξοδο από το νοσοκομείο.

Αφαιρούμε το νεφρό και τον ουρητήρα μέσα από μια λίγο μεγαλύτερη τομή χαμηλά στην κοιλιά σας και τοποθετούμε ράμματα σε κάθε μία από τις τομές.

Μετά τη Λαπαροσκοπική Νεφροουρητηρεκτομή

Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;

Αμέσως μετά το πέρας της λαπαροσκοπικής νεφροουρητηρεκτομής θα χορηγηθεί αντιβίωση και φυσιολογικός ορός. Τις πρώτες ώρες ο πόνος που υπάρχει καλύπτεται με τη λήψη παυσίπονων φαρμάκων και σιγά – σιγά ελαχιστοποιείται. Προσωρινό φούσκωμα στην κοιλιά ή πόνος στην άκρη του ώμου προκύπτει, συνήθως, από το αέριο που χρησιμοποιούμε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και υποχωρεί τις επόμενες μέρες. Επίσης, θα αρχίσετε αντιπηκτική αγωγή με ενέσεις για την αποφυγή θρομβώσεων.

Το ίδιο απόγευμα, πάντα με τη βοήθειά μας, θα σηκωθείτε και θα κάνετε μερικά βήματα.

Οι πλύσεις και η παροχέτευση στην ουροδόχο κύστη, συνήθως, αφαιρούνται την επόμενη μέρα. Η αφαίρεση του καθετήρα πραγματοποιείται εντός 2-3 ημερών. Τα ράμματα δεν χρειάζεται να κοπούν, καθώς είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους μετά από 10-15 μέρες.

Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;

Συνήθως, οι ασθενείς μας νοσηλεύονται για 1-2 ημέρες.

Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;

Συνήθως οι ασθενείς μας προσέχουν για 12-15 ημέρες μετεγχειρητικά. Αθλήματα, βαριές εργασίες, οδήγηση με μηχανή και σπορ καλό είναι να μην κάνετε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Η ιστολογική εξέταση κάνει περίπου 7-10 ημέρες να ολοκληρωθεί και θα σας καλέσουμε εμείς για το αποτέλεσμα.

Πόσες μέρες θα χάσω από τη δουλειά μου;

Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στη δουλειά σας σε 7 με 10 μέρες.

Παρακολούθηση

Θα έρθετε να σας εξετάσουμε 5 μέρες μετά το εξιτήριο και να συζητήσουμε απορίες και περαιτέρω οδηγίες.

Το αποτέλεσμα της βιοψίας συνήθως κάνουν 7 με 10 μέρες και η παρακολούθηση γίνεται αναλόγως του αποτελέσματος από τη βιοψία. Περιλαμβάνει παρακολούθηση με αξονική τομογραφία ανά 6 ή 12 μήνες αλλά και κυστεοσκόπηση, πρώτα σε 3 μήνες μετεγχειρητικά και, στη συνέχεια, με βάση προσωποποιημένο πρόγραμμα κυστεοσκοπήσεων ανάλογα με τη βιοψία.

Αν η βιοψία αναδείξει επιθετική νόσο, θα χρειαστεί σε συνεργασία με ογκολόγο, η χορήγηση χημειοθεραπείας.

Επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές οι οποίες ενδέχεται να προκύψουν κατά τη λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή προκύπτουν πολύ σπάνια και τις παρατηρούμε, κατά κύριο λόγο, σε ασθενείς που έχουν επιβαρυμένη υγεία προεγχειρητικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πυρετό, θρόμβωση αγγείων ή νοσοκομειακή λοίμωξη. Γι’ αυτό τον λόγο, φροντίζουμε το σύνολο των ασθενών μας να λαμβάνει αντιβίωση, αντιπηκτική προφυλακτική αγωγή αλλά και να γίνεται γρήγορη κινητοποίηση για τη γρηγορότερη δυνατή ανάρρωση.

Η διατομή των μεγάλων αγγείων που απαιτείται για νεφρεκτομή συνδέεται με μια μικρή πιθανότητα να προκληθεί σοβαρή αιμορραγία. Γι’ αυτό τον λόγο, θα ζητήσουμε από τους κοντινούς σας ανθρώπους να έχουν δωρίσει αίμα, σε μία από τις αιμοδοσίες της χώρας ώστε να υπάρχουν διαθέσιμες φιάλες με αίμα για να γίνει μετάγγιση.

Τέλος, σε ασθενείς που η νεφρική λειτουργία είναι επηρεασμένη προεγχειρητικά, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί παρακολούθηση από νεφρολόγο.

Πριν προχωρήσετε σε οποιαδήποτε επέμβαση, θα γίνει αναλυτική συζήτηση για τις πιθανές επιπλοκές και την πιθανότητα εμφάνισής τους. Σε αυτό το άρθρο αναφέρουμε ενδεικτικά τις συχνότερες επιπλοκές που σχετίζονται με κάθε επέμβαση. Ωστόσο, κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του και τη βαρύτητα της επέμβασης, ενδέχεται να προκύψουν διαφορετικοί κίνδυνοι. Οι επιπλοκές αυτές μπορεί να έχουν σχέση με την ίδια την πράξη, την αναισθησία ή τη νοσηλεία.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Καρκίνος της Νεφρικής Πυέλου και του Ουρητήρα
• Ρομποτική Νεφροουρητηρεκτομή
• Ρομποτική Ριζική Νεφρεκτομή

Βιβλιογραφία

Για όσους επιθυμούν να εμβαθύνουν, οι πληροφορίες που παρουσιάστηκαν σε αυτό το κείμενο, καθώς και επιπλέον επιστημονικά δεδομένα, είναι διαθέσιμα στις παρακάτω έγκυρες πηγές γνώσης:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)