Εισαγωγή

Η κυστεοκήλη στη γυναίκα αποτελεί μία από τις συχνότερες μορφές πρόπτωσης των πυελικών οργάνων και εμφανίζεται κυρίως μετά από φυσιολογικούς τοκετούς ή με την πάροδο της ηλικίας. Ανάλογα με τον βαθμό της πρόπτωσης, μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα, αίσθημα βάρους στην περιοχή του κόλπου και σημαντική επιβάρυνση της καθημερινότητας. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση συμβάλλουν ουσιαστικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την πρόληψη επιπλοκών.

Τι Είναι η Κυστεοκήλη;

Η κυστεοκήλη είναι η πτώση της ουροδόχου κύστης χαμηλότερα από τη φυσιολογική της θέση. Είναι μία από τις μορφές της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων. Μπορεί να συνυπάρχει με πτώση της μήτρας ή και του ορθού (ορθοκήλη).

Στην ελαφριά μορφή της, η κύστη πέφτει μέχρι την είσοδο του κόλπου και με τον βήχα μπορεί να φαίνεται εξωτερικά. Στις πιο βαριές περιπτώσεις, η κύστη βγαίνει εξωτερικά, από τον κόλπο.

Αιτιολογία Κυστεοκήλης

Η κυστεοκήλη προκαλείται από τη χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων που συγκρατούν την ουροδόχο κύστη και τη διατηρούν στη φυσιολογική ανατομική της θέση. Όταν οι δομές αυτές εξασθενήσουν, η κύστη μετατοπίζεται προς τον κόλπο, προκαλώντας πρόπτωση διαφορετικού βαθμού.

Παράγοντες Κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης κυστεοκήλης ή επιδεινώνουν την ήδη υπάρχουσα πρόπτωση. Οι σημαντικότεροι είναι οι παρακάτω:

• Δύσκολοι φυσιολογικοί τοκετοί
• Πολλαπλοί φυσιολογικοί τοκετοί
• Παχυσαρκία
• Χρόνιος βήχας
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Βαριά σωματική εργασία

Συμπτώματα Κυστεοκήλης

Η κυστεοκήλη παρουσιάζεται με τα εξής συμπτώματα:

• Αίσθημα πίεσης στον κόλπο
• Συχνές ουρολοιμώξεις
• Συχνοουρία
• Επιτακτικότητα
• Κατακράτηση ούρων
• Ακράτεια ούρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ερεθιστικά συμπτώματα από το ουροποιητικό σύστημα, όπως υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις και αίμα στα ούρα, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχει φλεγμονή ή άλλη παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Διάγνωση

Η διάγνωση της κυστεοκήλης γίνεται με την εξέταση της ασθενούς. Η εξέταση γίνεται σε γυναικολογική θέση και κατά τη διάρκειά της μπορεί να σας ζητηθεί να βήξετε ή να σφίξετε την κοιλιά σας.

Θα χρειαστεί να γίνει και υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, που θα μας δείξει εάν υπάρχει υπόλειμμα ούρων στην κύστη, μετά την ούρηση.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της κυστεοκήλης εξαρτάται από τον βαθμό πρόπτωσης και τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.

Συντηρητική Αντιμετώπιση

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της κυστεοκήλης μικρού βαθμού είναι:

1. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως:

• Η απώλεια βάρους
• Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας
• Η θεραπεία των παθήσεων που προκαλούν χρόνιο βήχα
• Η αποφυγή βαριών σωματικών εργασιών

1. Οι ασκήσεις ενίσχυσης του πυελικού εδάφους (Kegel Exercises): Ανακουφίζουν την ασθενή από τα συμπτώματα και προλαμβάνουν την εξέλιξη της πρόπτωσης

Σε περιπτώσεις μικρού και μέτριου βαθμού κυστεοκήλης πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση μόνο όταν προκαλεί προβλήματα όπως ακράτεια, υπόλειμμα ούρων ή υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.

Σε περιπτώσεις κυστεοκήλης μεγάλου βαθμού πρέπει πάντα να γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δώσουμε πριν την επέμβαση ώστε να εκτιμηθεί και η πιθανότητα να υποκρύπτεται ακράτεια ούρων, που θα εκδηλωθεί μετά τη διόρθωση της κυστεοκήλης. Πρόκειται για ακράτεια που υπάρχει ήδη, αλλά δεν έχει εκδηλωθεί εξαιτίας της ύπαρξης κυστεοκήλης.

Προεγχειρητικά, πραγματοποιείται ένα test ούρησης μαζί με προσωρινή επαναφορά της ουροδόχου κύστης στη φυσιολογική θέση της. Με τον τρόπο αυτόν, μπορούμε να διαπιστώσουμε αν υπάρχει και ακράτεια, ώστε να επιδιορθωθεί στην ίδια χειρουργική επέμβαση, με την τοποθέτηση μιας ταινίας ακράτειας ώστε να είναι σωστή η υποστήριξη της ουρήθρας.

Χειρουργική Επέμβαση

Η επέμβαση για τη θεραπεία της κυστεοκήλης είναι η κολπορραφή με τοποθέτηση πλέγματος. Η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί διακολπικά (μέσω του κόλπου), λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά (μέσω της κοιλιάς).

Η διακολπική διόρθωση προσφέρει πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα και μειωμένες πιθανότητες επανεμφάνισης της νόσου. Έχει το μειονέκτημα ότι υπάρχει μία μικρή πιθανότητα επιμόλυνσης του πλέγματος λόγω της φυσιολογικής χλωρίδας του κόλπου.

Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική διόρθωση προσφέρουν μειωμένες πιθανότητες επιμόλυνσης, με πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα. Μειονέκτημα των μεθόδων αυτών είναι η επιβάρυνση της υγείας της ασθενούς με μία μεγαλύτερη επέμβαση, συγκριτικά με τη διακολπική διόρθωση, με αυξημένο κόστος.

Διαβάστε περισσότερα για την Πρόσθια Κολπορραφή με Τοποθέτηση Πλέγματος

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Πρόσθια Κολπορραφή με Τοποθέτηση Πλέγματος
• Ακράτεια στην Γυναίκα
• Τοποθέτηση Ταινίας Ακράτειας
• Εκτρόπιο Ουρήθρας

Βιβλιογραφία

Στις επιστημονικές πηγές γνώσεις που ακολουθούν, μπορείτε να ανατρέξετε για να βρείτε τις πληροφορίες του παρόντος κειμένου καθώς και επιπλέον:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)