Ταινία Ακράτειας
Εισαγωγή
Η επέμβαση με λίγα λόγια
- Γίνεται με γενική αναισθησία
- Μία ταινία – πλέγμα τοποθετείται κάτω από την ουρήθρα και προσφέρει υποστήριξη και εγκράτεια ούρων
- Έχει ελάχιστο πόνο
- Έχετε άμεσα αποτελέσματα
- Λαμβάνετε εξιτήριο την επόμενη ημέρα
- Επιστρέφετε στην δουλειά σας την επόμενη μέρα
Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;
Ταινία ακράτειας πρέπει να τοποθετηθεί όταν υπάρχει:
- Ακράτεια ούρων από προσπάθεια, επιβεβαιωμένη με τεστ ακράτειας
- Στις περιπτώσεις κυστεοκήλης που είτε συνυπάρχει ακράτεια ούρων είτε έχει δημιουργηθεί μετά την διόρθωση της
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.
O σκοπός του προεγχειρητικού ελέγχου είναι η προετοιμασία του ασθενούς, ώστε η επέμβαση να γίνει με απόλυτη ασφάλεια.
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας αλλά και την βαρύτητα της επέμβασης που θα κάνετε ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να γίνει είτε το ίδιο πρωί πριν την επέμβαση είτε μερικές μέρες πριν.
Εξετάσεις
Ο έλεγχος περιλαμβάνει:
- Την λήψη ιστορικού
- Την κλινική εξέταση από παθολόγο
- Εξετάσεις αίματος
- Εξετάσεις ούρων
- Καρδιογράφημα και Καρδιολογική εξέταση
- Ακτινογραφία θώρακος
- Εάν είστε καρδιοπαθής είναι πιθανόν να ζητηθεί πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με τρίπλεξ καρδίας και eco stress test
- Εάν είστε πνευμονοπαθής θα χρειαστεί να σας δει πνευμονολόγος και να σας ξεκινήσει βρογχοδιασταλτική αγωγή.
- Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά θα αντικατασταθούν με υποδόρια ηπαρίνη
- Εάν υπάρχει ουρολοίμωξη θα πρέπει να προηγηθεί αντιβιοτική αγωγή
Είναι πολύ σημαντικό να μας ενημερώσετε εγκαίρως για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε, για να προσαρμόσουμε την αγωγή σας κατάλληλα.
Αφού πρώτα ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις του προεγχειρητικού ελέγχου, τότε θα σας εξετάσει ο αναισθησιολόγος. Ο αναισθησιολόγος είναι ο γιατρός ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας σας και θα συζητήσει μαζί σας το είδος της νάρκωσης (γενική ή ραχιαία).
Προετοιμασία
Τι πρέπει να φάω πριν την επέμβαση; Πρέπει να κάνω κάτι άλλο;
- Το προηγούμενο βράδυ της επέμβασης μέχρι τις 10 μμ θα φάτε κάτι ελαφρύ
- Μετά τις 10μμ δεν θα φάτε ξανά
- Μετά τις 12 τα μεσάνυχτα δεν θα πιείτε ούτε νερό
- Το πρωί της επέμβασης με μια γουλιά νερό θα πιείτε μόνο τα απαραίτητα φάρμακά σας (εάν παίρνετε) που θα σας έχουμε υποδείξει
Ανάλογα με την επέμβαση στην οποία θα υποβληθείτε και την ηλικία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες που αποσκοπούν στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και εμβολής.
Η Επέμβαση
Η τοποθέτηση της ταινίας ακράτειας γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά. Η ταινία είναι ένα πλέγμα σε 0.5 εκ x 3 εκ και έχει στόχο να υποστηρίξει την ουρήθρα ώστε να παραμένει σταθερή με τις κινήσεις του σώματος. Αφού κοιμηθεί η ασθενής, τοποθετείται σε γυναικολογική θέση.
Τοποθετούμε ένα καθετήρα ουροδόχου κύστης που μας επιτρέπει να ψηλαφίσουμε την ουρήθρα με ακρίβεια. Κάνουμε μια τομή στον κόλπο στην περιοχή την ουρήθρας, δημιουργούμε λίγο χώρο δεξιά και αριστερά και τοποθετούμε την ταινία ακράτειας κάτω ακριβώς από την ουρήθρα. Στην συνέχεια κάνουμε δύο μικρές τομές στις μηροβουβωνικές πτυχές και καθοδηγούμε τα άκρα της ταινίας προς τα δύο αυτά σημεία, με την βοήθεια δύο οδηγών οι οποίοι αφαιρούνται αμέσως μετά. Τοποθετούμε ράμματα σε όλες τις τομές. Πριν ξυπνήσει η ασθενής, πραγματοποιούμε τεστ ουρήσεως και επιβεβαιώνουμε την ορθή τοποθέτηση και λειτουργία της ταινίας. Ο καθετήρας παραμένει για μία ημέρα. Τα αποτελέσματα της επέμβασης θα τα δείτε αμέσως από την πρώτη ούρηση.
Μετά την Επέμβαση
Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;
Αμέσως μετά την τοποθέτηση της ταινίας ακράτειας θα χορηγηθεί αντιβίωση. Τις πρώτες ώρες υπάρχει ελάχιστος πόνος που καλύπτουμε με παυσίπονα.
Ο καθετήρας ουροδόχου κύστεως αφαιρείται την επόμενη ημέρα. Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους μετά από 10 – 15 μέρες.
Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;
Συνήθως οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι την επόμενη ημέρα.
Είναι προτιμότερο να μην οδηγήσετε μετά την επέμβαση και να έρθει να σας παραλάβει κάποιος δικός σας άνθρωπος.
Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;
Θα έρθετε μερικές ημέρες μετά την επέμβαση για να σας εξετάσουμε. Τα αποτελέσματα της επέμβασης θα τα δείτε αμέσως.
Συνήθως οι ασθενείς μας παραμένουν προσεκτικοί για 2 με 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Καλό είναι να αποφύγετε αθλήματα και άρση βάρους για τουλάχιστον 20 ημέρες. Σεξουαλική επαφή μπορείτε να έχετε μετά από 15 μέρες που θα πέσουν τα ράμματα.
Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;
Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην δουλειά σας την επόμενη μέρα.
Επιπλοκές
Οι συνήθεις επιπλοκές της τοποθέτησης της ταινίας ακράτειας είναι ελάχιστες.
Η πιο κοινή επιπλοκή είναι η λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της φυσιολογικής χλωρίδας του κόλπου, που μπορεί να δημιουργήσει λοίμωξη. Για την αποφυγή αυτής, χορηγούμε αντιβίωση κατά την διάρκεια της επέμβασης αλλά και μετά.
Ένα μικρό ποσοστό μπορεί να παρουσιάσει επίσχεση ούρων (αδυναμία ούρησης) μετά την επέμβαση. Αυτό συμβαίνει συνήθως από το οίδημα της περιοχής που καθώς υποχωρεί, η ούρηση επανέρχεται.
Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)