Κυστεοκήλη
Εισαγωγή
Η κυστεοκήλη είναι η πτώση της ουροδόχου κύστης χαμηλότερα από την φυσιολογική της θέση. Είναι μία από τις μορφές της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων. Μπορεί να συνυπάρχει με πτώση της μήτρας ή και του ορθού (ορθοκήλη).
Στην ελαφριά μορφή της, η κύστη πέφτει μέχρι την είσοδο του κόλπου και με το βήχα μπορεί να φαίνεται εξωτερικά. Στις πιο βαριές περιπτώσεις, η κύστη βγαίνει εξωτερικά, από τον κόλπο.
Αιτιολογία
Τα αίτια της κυστεοκήλης είναι η χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων που συγκρατούν την κύστη, στην φυσιολογική της θέση. Αυτό συμβαίνει λόγω:
- Δύσκολων φυσιολογικών τοκετών
- Πολλών φυσιολογικών τοκετών
- Παχυσαρκίας
- Παθήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση
όπως ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα και η βαριά σωματική εργασία
Συμπτώματα
Η κυστεοκήλη παρουσιάζεται με:
- Αίσθημα πίεσης στον κόλπο
- Συχνές ουρολοιμώξεις
- Συχνοουρία
- Επιτακτικότητα
- Κατακράτηση ούρων
- Ακράτεια ούρων
Διάγνωση
Η διάγνωση της κυστεοκήλης γίνεται με την εξέταση της ασθενούς. Η εξέταση γίνεται σε γυναικολογική θέση και κατά την διάρκεια της μπορεί να σας ζητηθεί να βήξετε ή να σφίξετε την κοιλιά σας.
Θα χρειαστεί να γίνει και υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, που θα μας δείξει εάν υπάρχει υπόλειμμα ούρων στην κύστη, μετά την ούρηση.
Θεραπεία
Το πρώτο βήμα στην θεραπεία της κυστεοκήλης μικρού βαθμού είναι:
1. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως:
- Η απώλεια βάρους,
- Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας
- Η θεραπεία των παθήσεων που προκαλούν χρόνιο βήχα
- Η αποφυγή βαριών σωματικών εργασιών
2. Οι ασκήσεις ενίσχυσης του πυελικού εδάφους (Kegel Exercises)
Ανακουφίζουν την ασθενή από τα συμπτώματα και προλαμβάνουν την εξέλιξη της πρόπτωσης
Σε περιπτώσεις μικρού και μέτριου βαθμού κυστεοκήλης πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση μόνο όταν προκαλεί προβλήματα όπως ακράτεια, υπόλειμμα ούρων ή υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Σε περιπτώσεις κυστεοκήλης μεγάλου βαθμού πρέπει πάντα να γίνεται χειρουργική επέμβαση.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δώσουμε πριν την επέμβαση ώστε να εκτιμηθεί και η πιθανότητα να υποκρύπτεται ακράτεια ούρων, που θα εκδηλωθεί μετά την διόρθωση της κυστεοκήλης. Η ακράτεια αυτή προϋπάρχει αλλά λόγω της κυστεοκήλης δεν μπορεί να εκδηλωθεί.
Πριν την επέμβαση πραγματοποιούμε μαζί ένα τεστ ούρησης, με επαναφορά ουροδόχου κύστης στην φυσιολογική της θέση προσωρινά. Έτσι θα εκτιμήσουμε εάν συνυπάρχει ακράτεια ούρων ώστε να την επιδιορθώσουμε στην ίδια επέμβαση, τοποθετώντας και μία ταινία ακράτειας για την σωστή υποστήριξη της ουρήθρας.
Χειρουργική Επέμβαση
Η επέμβαση για την θεραπεία της κυστεοκήλης είναι η Κολπορραφή με τοποθέτηση πλέγματος. Η επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί Διακολπικά (μέσω του κόλπου) ή Ρομποτικά (μέσω της κοιλιάς).
Η Διακολπική διόρθωση προσφέρει πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα και μειωμένες πιθανότητες επανεμφάνισης της νόσου. Έχει το μειονέκτημα ότι υπάρχει μία μικρή πιθανότητα επιμόλυνσης του πλέγματος λόγω της φυσιολογικής χλωρίδας του κόλπου.
Η Ρομποτική διόρθωση προσφέρει μειωμένες πιθανότητες επιμόλυνσης, με πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα. Μειονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι η επιβάρυνση της υγείας της ασθενούς με μία μεγάλη επέμβαση, με αυξημένο κόστος.
Διαβάστε περισσότερα για την Πρόσθια Κολπορραφή με Τοποθέτηση Πλέγματος
Σχετικά άρθρα
- Πρόσθια Κολπορραφή με Τοποθέτηση Πλέγματος
- Ακράτεια στην Γυναίκα
- Τοποθέτηση Ταινίας Ακράτειας
- Εκτρόπιο Ουρήθρας
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)