Ανδρική Υπογονιμότητα
Εισαγωγή
Υπογόνιμο θεωρείται ένα ζευγάρι όταν έχει ελεύθερες, χωρίς προφύλαξη, επαφές για τουλάχιστον ένα χρόνο και δεν έχει πραγματοποιηθεί γονιμοποίηση και εγκυμοσύνη.
Το 15% των νέων ζευγαριών είναι υπογόνιμα. Όσο αυξάνεται η ηλικία τόσο αυξάνεται και το ποσοστό υπογονιμότητας. Στις ηλικίες άνω των 30 ετών το ποσοστό των ζευγαριών που δεν μπορούν να τεκνοποιήσουν ξεπερνάει το 30%.
Όταν ένα ζευγάρι δεν μπορεί να τεκνοποιήσει, ο άντρας είναι υπεύθυνος στο 50% των περιπτώσεων, γι’ αυτό σε όλα τα υπογόνιμα ζευγάρια πρέπει να ελέγχεται και ο σύζυγος.
Αιτιολογία
Η ανδρική γονιμότητα εξαρτάται από την σωστή λειτουργία του ανδρικού γεννητικού συστήματος. Αυτό περιλαμβάνει παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν την παραγωγή, την αποθήκευση και την μεταφορά του σπέρματος έξω από το σώμα του άνδρα.
Έτσι λοιπόν η υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται σε:
- Ορμονικές διαταραχές
- Φλεγμονώδης καταστάσεις του προστάτη και των όρχεων
- Απόφραξη στην αποχετευτική μοίρα του σπέρματος
- Κιρσοκήλη
- Ακτινοβολία στην περιοχή
- Λήψη χημειοθεραπείας
- Λήψη ναρκωτικών
- Άγχος
Πρέπει να τονίζουμε ότι σε πολλές περιπτώσεις δεν ανευρίσκεται κανένα αίτιο και έτσι μιλάμε για ιδιοπαθή υπογονιμότητα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της ανδρική υπογονιμότητας γίνεται με το σπερμοδιάγραμμα. Το σπέρμα πρέπει να δίνεται μετά από τριήμερη αποχή και πρέπει μέσα σε 20 λεπτά να εξεταστεί από τον ειδικό.
Φυσιολογικό θεωρείται το σπέρμα που έχει:
- Όγκο πάνω από 2ml
- Αριθμό σπερματοζωαρίων πάνω από 15 εκατομμύρια/ml
- Συνολικό αριθμό σπερματοζωαρίων περισσότερα από 40 εκατομμύρια
- Σπερματοζωάρια που κινούνται την πρώτη ώρα σε ποσοστό πάνω από το 50%
- Σπερματοζωάρια με φυσιολογική μορφολογία σε ποσοστό πάνω από το 4%
Οι παθήσεις του σπέρματος ορίζονται ως:
- Ολιγοσπερμία = σπέρμα με μικρό αριθμό σπερματοζωαρίων
- Ασθενοσπερμία = σπέρμα με πολλά ακίνητα σπερματοζωάρια
- Τερατοσπερμία = σπέρμα με λίγα φυσιολογικά σπερματοζωάρια
- Αζωοσπερμία = Κανένα σπερματοζωάριο
Άλλες Εξετάσεις που θα ζητηθούν:
- Ορμόνες Αίματος
(Τεστοστερόνη, Προλακτίνη, FSH, LH) - Τρίπλεξ όρχεων
- Βιοψία όρχεων
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας της υπογονιμότητας γίνεται ανάλογα με την αιτία που θα βρεθεί. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
- Χορήγηση αντιβίωσης σε περίπτωση προστατίτιδας
- Χειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης
- Σε περίπτωση απόφραξης του γεννητικού συστήματος γίνεται λήψη του σπέρματος κατευθείαν από τους όρχεις ή την επιδιδυμίδα.
Σε περιπτώσεις που δεν βρεθεί κάποιο αίτιο τότε το ζευγάρι πρέπει να κατευθυνθεί σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως:
- Σπερματέγχυση
- Ανάκτηση σπερματοζωαρίων από τους όρχεις ή την επιδιδυμίδα και ενδοωαριακή έγχυση του σπερματοζωαρίου (ICSI)
- Μικροχειρουργική Λήψη σπερματοζωαρίων (MicroTESE) και Εξωσωματική γονιμοποίηση
Πρόληψη
Ο άντρας που βρίσκεται σε γόνιμη ηλικία για να αυξήσει τις πιθανότητες τεκνοποίησης θα πρέπει:
- Να σταματήσει το κάπνισμα
- Να μην κάνει χρήση ναρκωτικών ουσιών
- Να μην κάνει υπέρμετρη κατανάλωση οινοπνεύματος
- Να αποφεύγει την έντονη γυμναστική
- Να τρώει υγιεινά και μάλιστα, τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C
- Να αποφεύγει την χρόνια λήψη φαρμάκων
- Να αποφεύγει την χρήση λιπαντικών μέσων
- Να αποφεύγει τη παραμονή σε χώρους με μεγάλη θερμοκρασία όπως είναι οι σάουνα και να μην φοράει στενά εσώρουχα και ρούχα
- Να έρχεται το ζευγάρι σε σεξουαλική επαφή κάθε 2 με 3 ημέρες
Η επιπλέον αποχή επιβαρύνει την κινητικότητα, ενώ καθημερινή ή συχνή επαφή εξασθενεί τον αριθμό των σπερματοζωαρίων - Οι σεξουαλικές επαφές να γίνονται κυρίως στις γόνιμες μέρες
Σχετικά άρθρα
- Έλλειψη Tεστοστερόνης
- Στυτική Δυσλειτουργία
- Ελαττωμένη Λίμπιντο
- Προστατίτιδα
- Ορχίτιδα και Επιδιδυμίτιδα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)