Επίσχεση Ούρων
Εισαγωγή
Η Επίσχεση Ούρων είναι η κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, ενώ έχει έντονη επιθυμία. Μπορεί να υπάρξει με δύο μορφές, την οξεία και τη χρόνια.
Η οξεία είναι η απότομη και ξαφνική κατακράτηση ούρων σε έναν ασθενή. Συνήθως οι ασθενείς αυτοί έχουν προβλήματα ούρησης με συμπτώματα αρκετό καιρό αλλά δεν τους δίνουν την απαραίτητη σημασία. Είναι επείγουσα κατάσταση που προκαλεί έντονο πόνο στον ασθενή και τον οδηγεί άμεσα στον ιατρό.
Η χρόνια επίσχεση είναι η μόνιμη κατακράτηση μεγάλης ποσότητας ούρων στην ουροδόχο κύστη. Η ούρηση γίνεται αλλά ένα ποσοστό των ούρων παραμένει στην κύστη μετά την ούρηση. Σταδιακά, η ποσότητα αυτή μεγαλώνει και μπορεί να φτάσει τα 3-4 λίτρα. Η χρόνια επίσχεση δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια και έτσι μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή. Συνήθως στα προχωρημένα στάδια υπάρχει ακράτεια ούρων από υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης, ειδικά τη νύχτα.
Αιτιολογία
Η επίσχεση ούρων μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθήσεις όπως:
- Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
- Αιματουρία με πήγματα
- Στένωμα ουρήθρας
- Μετά από γενική ή ραχιαία αναισθησία
- Παθήσεις κεντρικού νευρικού συστήματος και περιφερικών νεύρων
- Απότομη κατανάλωση υγρών
- Οξεία προστατίτιδα
- Τραύμα της ουρήθρας
- Ουρολιθίαση
- Λήψη αντιχολινεργικών φαρμάκων
- Κατανάλωση αλκοόλ
- Ναρκωτικές ουσίες (MDMA, Ecstasy)
Συμπτώματα
Η οξεία επίσχεση ούρων είναι μία επείγουσα κατάσταση, που προκαλεί έντονη δυσφορία και πόνο στον ασθενή.
Η χρόνια επίσχεση δεν προκαλεί συνήθως έντονα συμπτώματα και έτσι μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τον ασθενή. Η χρόνια κατακράτηση ούρων στην κύστη μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα, όπως:
- Υδρονέφρωση
- Νεφρική ανεπάρκεια
Διάγνωση
Η διάγνωση της επίσχεσης ούρων γίνεται με:
- Το ιστορικό
- Την κλινική εξέταση
- Το υπερηχογράφημα
για την ολοκληρωμένη εκτίμηση της επίσχεσης αλλά και την εύρεση της αιτίας - Τις εξετάσεις αίματος
για την επιβεβαίωση της καλής νεφρικής λειτουργίας
Σε περιπτώσεις που ο παραπάνω έλεγχος δεν αναδείξει κάποια αιτία, πρέπει να προχωράμε σε ουροδυναμικό έλεγχο για την ανεύρεση της αιτίας.
Θεραπεία
Η οξεία επίσχεση ούρων αποτελεί επείγον ουρολογικό πρόβλημα, το οποίο απαιτεί άμεση παρέμβαση. Η αντιμετώπιση γίνεται με καθετηριασμό της κύστης, είτε από την ουρήθρα είτε υπερηβικά (από την κοιλιά, σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή η τοποθέτηση καθετήρα από την ουρήθρα). Με τον καθετηριασμό της ανακουφίζεται ο ασθενής και μπορούμε στην συνέχεια να προχωρήσουμε στην αναζήτησή της αιτίας της επίσχεσης και στην μόνιμη θεραπεία.
Στην χρόνια επίσχεση, όπου ο όγκος των ούρων μπορεί να ξεπερνάει και τα 2 λίτρα, η κένωση της κύστης πρέπει να γίνεται σταδιακά για αποφυγή αιμορραγίας. Μετά την κένωση της κύστης πρέπει να γίνει προσεκτική διερεύνηση της αιτίας αλλά και επιμελής έλεγχος του ασθενούς για τυχόν επιπλοκές που μπορεί να έχουν δημιουργηθεί στα νεφρά.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)