Έψαχνες να ενημερωθείς για την Λαπαροσκοπική Ριζική Νεφρεκτομη; Κάνε κλικ εδώ

Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Στη ρομποτική ριζική νεφρεκτομή αφαιρείται το νεφρό μέσω μερικών μικρών τομών που γίνονται στην κοιλιά
• Αφαιρούμε ολόκληρο το νεφρό μέσω μίας ελαφρώς μεγαλύτερης τομής
• Δεν αφαιρούμε το επινεφρίδιο και τον ουρητήρα
• Συνήθως την επόμενη μέρα μπορείτε να πάρετε εξιτήριο
• Μέσα σε 10-14 ημέρες μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες
• Κάθε 6 μήνες ή κάθε χρόνο απαιτείται παρακολούθηση μέσω αξονικής τομογραφίας
• Μετά την επέμβαση δεν είναι απαραίτητο να κάνετε κάποια αλλαγή στη διατροφή σας

Εισαγωγή

Η ρομποτική ριζική νεφρεκτομή (αφαίρεση νεφρού) αποτελεί μια σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο αντιμετώπισης του καρκίνου του νεφρού. Η επέμβαση αυτή είναι η εξέλιξη της λαπαροσκοπικής ριζικής νεφρεκτομής και συνδυάζει την ακρίβεια της ρομποτικής τεχνολογίας με μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και γρήγορη ανάρρωση, προσφέροντας στον ασθενή ασφαλή αφαίρεση του νεφρού με μικρότερες τομές και λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική.

Πότε Πρέπει να Πραγματοποιηθεί

Σε καρκίνο του νεφρού, τον οποίο έχουμε επιβεβαιώσει μέσω αξονικής ή/και μαγνητικής τομογραφίας ή/και βιοψίας.

Πηγή: Cancer Research UK

Βιοψία

Αν πρόκειται για συμπαγείς όγκους των νεφρών, δεν απαιτείται συνήθως βιοψία, καθώς η διάγνωση μπορεί να τεθεί με υψηλή ακρίβεια μέσω αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας. Η βιοψία του νεφρικού όγκου προχωρά μόνο σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων δεν προσφέρουν σαφή ή οριστικά δεδομένα.

Αντίθετα, σε κύστεις του νεφρού που θεωρούνται ύποπτες για κακοήθεια, η βιοψία αντενδείκνυται σε κάθε περίπτωση. Οι πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η βιοψία σε νεφρικές κύστεις παρουσιάζει υψηλό ποσοστό ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων, καθιστώντας την αναξιόπιστη για ασφαλή διάγνωση.

Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Νεφρεκτομής

Η ρομποτική ριζική νεφρεκτομή προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές τεχνικές, βελτιώνοντας την ασφάλεια και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Τα βασικά πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα εξής:

• Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με μικρές τομές
• Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
• Ταχύτερη ανάρρωση και σύντομη νοσηλεία
• Μικρότερος κίνδυνος λοιμώξεων
• Διατήρηση του επινεφριδίου
• Σημαντικά μικρότερη απώλεια αίματος
• Γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Προτού πραγματοποιηθεί η επέμβαση, πρέπει να γίνει λεπτομερής προεγχειρητικός έλεγχος. Ο έλεγχος αυτός περιλαμβάνει συγκεκριμένες εξετάσεις, αξιολόγηση από αναισθησιολόγο προκειμένου να αποφασιστεί το κατάλληλο είδος αναισθησίας για τον εκάστοτε ασθενή, οδηγίες για τη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής που ακολουθείτε και, τέλος, συστάσεις σχετικά με τη διατροφή πριν την επέμβαση.

Πατήστε εδώ για να διαβάσετε περισσότερα

Η Επέμβαση

Η ρομποτικά υποβοηθούμενη ριζική νεφρεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και έχει διάρκεια περίπου 1 έως 2 ώρες. Αφού ο ασθενής τεθεί υπό αναισθησία, τοποθετείται στην κατάλληλη χειρουργική θέση, ώστε να εξασφαλιστεί η βέλτιστη δυνατή πρόσβαση στο νεφρό.

Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται συνολικά 4 ή 5 μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα, μέσω των οποίων εισάγονται οι είσοδοι για τα χειρουργικά εργαλεία. Κατόπιν, η κοιλιακή κοιλότητα διατείνεται με ειδικό μείγμα αέρα, μια διαδικασία απαραίτητη για την καλύτερη ορατότητα και προσπέλαση του νεφρού.

Μέσα από τις τομές αυτές και με τη βοήθεια κάμερας υψηλής ευκρίνειας και εξειδικευμένων εργαλείων, αναγνωρίζεται το νεφρό μαζί με το περινεφρικό λίπος που το περιβάλλει. Ακολουθεί η προσεκτική αποκόλληση (παρασκευή) του νεφρού από τους γειτονικούς ιστούς και ο εντοπισμός του νεφρικού μίσχου, δηλαδή του σημείου από το οποίο διέρχονται η κύρια αρτηρία και φλέβα του νεφρού. Τα αγγεία αυτά διατέμνονται, ώστε να καταστεί δυνατή η αφαίρεση του νεφρού. Το επινεφρίδιο διατηρείται τις περισσότερες φορές και αφαιρείται μόνον όταν υπάρχει διήθησή του από τον όγκο.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, τοποθετείται παροχέτευση καθώς και ουροκαθετήρας στην ουροδόχο κύστη, που αφαιρούνται συνήθως την επόμενη ημέρα. Το νεφρό αφαιρείται μέσω μιας ελαφρώς μεγαλύτερης τομής στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς και τέλος πραγματοποιείται συρραφή όλων των χειρουργικών τομών.

Μετά τη Ρομποτική Ριζική Νεφρεκτομή

Η μετεγχειρητική πορεία της νεφρεκτομής περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής καθώς και ενδοφλέβιων υγρών. Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση μπορεί να υπάρχει πόνος, ο οποίος αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με παυσίπονα και σταδιακά υποχωρεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται παροδικός πόνος στην περιοχή του ώμου ή αίσθημα φουσκώματος στην κοιλιά, συμπτώματα που σχετίζονται με το αέριο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου και συνήθως υποχωρούν μέσα στις επόμενες ημέρες. Παράλληλα, ξεκινά αντιπηκτική αγωγή με ενέσεις για την πρόληψη θρομβώσεων.

Το ίδιο απόγευμα της επέμβασης γίνεται προσπάθεια κινητοποίησης, με τη βοήθεια του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, ώστε ο ασθενής να σηκωθεί και να περπατήσει για λίγα βήματα. Η παροχέτευση και ο ουροκαθετήρας αφαιρούνται συνήθως την επόμενη ημέρα, ενώ τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και πέφτουν αυτόματα σε περίπου 15 ημέρες. Η νοσηλεία είναι συνήθως σύντομη και οι περισσότεροι ασθενείς μας επιστρέφουν στο σπίτι τους την επόμενη ημέρα.

Παρακολούθηση

Μετά την επιστροφή στο σπίτι, απαιτείται αυξημένη προσοχή για περίπου 12 έως 15 ημέρες πριν την πλήρη επάνοδο στην καθημερινότητα. Έντονη σωματική δραστηριότητα, βαριές εργασίες, οδήγηση μηχανής και αθλητικές δραστηριότητες καλό είναι να αποφεύγονται για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες. Η ιστολογική εξέταση ολοκληρώνεται συνήθως μέσα σε 7 έως 10 ημέρες για την οποία θα λάβετε ενημέρωση από εμάς. Η επιστροφή στην εργασία είναι εφικτή, στις περισσότερες περιπτώσεις, μέσα σε 7 έως 10 ημέρες από την επέμβαση.

Πέντε ημέρες μετά το εξιτήριο, θα έρθετε ώστε να σας εξετάσουμε, προκειμένου να αξιολογηθεί η πορεία σας, να απαντηθούν τυχόν απορίες και να δοθούν περαιτέρω οδηγίες. Τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι συνήθως διαθέσιμα σε 7 έως 10 ημέρες, ενώ η συνέχεια της παρακολούθησης καθορίζεται ανάλογα με αυτά. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει αξονική τομογραφία σε τακτά χρονικά διαστήματα, συνήθως κάθε 6 έως 12 μήνες.

Σε περιπτώσεις ανάδειξης επιθετικής νόσου κατά τη βιοψία, θα χρειαστεί να γίνει συμπληρωματικά ανοσοθεραπεία.

Διατροφή

Μετά τη ρομποτική ολική νεφρεκτομή δεν απαιτούνται αλλαγές στη διατροφή ή την πρόσληψη υγρών. Το εναπομείναν νεφρό είναι ικανό να αναλάβει πλήρως τις λειτουργίες του οργανισμού χωρίς προβλήματα.

Επιπλοκές

Οι σοβαρές επιπλοκές μετά από ρομποτική ριζική νεφρεκτομή είναι σπάνιες και παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με προϋπάρχουσα επιβαρυμένη κατάσταση υγείας. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, θρόμβωση ή λοίμωξη. Για τον λόγο αυτό, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν προληπτικά αντιβιοτική και αντιπηκτική αγωγή, ενώ ενθαρρύνεται η άμεση κινητοποίηση ώστε η ανάρρωση να είναι όσο το δυνατόν ταχύτερη.

Λόγω του ότι διατέμνονται μεγάλα αγγεία κατά την αφαίρεση του νεφρού, έχουμε μικρή πιθανότητα να υπάρξει κάποια αιμορραγία και να απαιτηθεί μετάγγιση. Γι’ αυτό συστήνουμε σε όλους τους ασθενείς να έχουν δώσει αίμα οι κοντινοί σας άνθρωποί πριν την επέμβαση, σε κάποια αιμοδοσία της χώρας. Τέλος, σε ασθενείς με προϋπάρχουσα μείωση της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω παρακολούθηση από νεφρολόγο μετά την επέμβαση.

Στο παρόν άρθρο περιγράφουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που εμφανίζονται συχνότερα σε κάθε χειρουργική διαδικασία. Η εμφάνιση επιπλοκών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική κατάσταση υγείας του κάθε ασθενούς, καθώς και από την πολυπλοκότητα και το εύρος της επέμβασης, και ως εκ τούτου μπορεί να διαφέρει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Οι πιθανές συνέπειες μπορεί να σχετίζονται τόσο με την ίδια την επέμβαση όσο και με την αναισθησία ή ακόμα και με την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν την πραγματοποίηση της επέμβασης, θα αφιερώσουμε χρόνο για να σας ενημερώσουμε διεξοδικά για όλες τις ενδεχόμενες επιπλοκές, καθώς και για την πιθανότητα να εμφανιστούν, ώστε να έχετε πλήρη εικόνα και να νιώθετε ασφαλείς.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Καρκίνος του Νεφρού
• Λαπαροσκοπική Ριζική Νεφρεκτομή
• Ρομποτική Μερική Νεφρεκτομή
• Ρομποτική Νεφροουρητηρεκτομή

Βιβλιογραφία

Τόσο οι πληροφορίες που διαβάσατε στο κείμενο αυτό όσο και ακόμα περισσότερες υπάρχουν στις παρακάτω επιστημονικές πηγές γνώσης:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)