Η Επέμβαση με Λίγα Λόγια

• Η διαδερμική λιθοτριψία ή διαδερμική νεφρολιθοτριψία έχει στόχο την αφαίρεση μεγάλου λίθου από το νεφρό και τους κάλυκες
• Υπό αναισθησία, με μία βελόνα τοποθετούμε ένα σύρμα – οδηγό στο νεφρό που έχει τον λίθο. Για τον κατακερματισμό του λίθου σε σκόνη χρησιμοποιούμε συνδυασμό κρουστικών κυμάτων, αναρρόφησης, υπερήχου και laser
• Είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς
• Συστήνεται για λίθους μεγαλύτερους από 1.5 με 2 εκατοστά
• Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο σε 1 με 2 μέρες
• Επιστρέφετε στη δουλειά σας μετά από 5 με 7 μέρες

Εισαγωγή

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο κατά την οποία μέσω μιας οπής στην πλάτη, κατακερματίζουμε και αφαιρούμε τις πέτρες από τα νεφρά.

Πότε Ενδείκνυται η Διαδερμική Λιθοτριψία;

Η επέμβαση συστήνεται όταν υπάρχει πέτρα στα νεφρά και συγκεκριμένα όταν υπάρχει μεγάλος λίθος στην πύελο ή/και στους κάλυκες του νεφρού.

Πλεονεκτήματα

Η τεχνική παρουσιάζει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα με βασικά τα εξής:

• Μπορούμε να αφαιρέσουμε πολύ μεγάλες πέτρες στα νεφρά
• Η επέμβαση απαιτεί μόνο μία οπή (τρύπα)
• Η ανάρρωση είναι γρήγορη

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος. Με τον τρόπο αυτό, μπορούμε να είμαστε σίγουροι πως η διαδερμική νεφρολιθοτριψία θα πραγματοποιηθεί με απόλυτη ασφάλεια για τον ασθενή. Κατά το στάδιο αυτό, θα διενεργήσουμε τις απαραίτητες εξετάσεις, θα σας ενημερώσουμε σχετικά με θέματα όπως η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή και θα εξεταστείτε από αναισθησιολόγο.

Πώς Πραγματοποιείται η Διαδερμική Λιθοτριψία

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Ο ασθενής, αφού κοιμηθεί, τοποθετείται στη σωστή θέση για την καλύτερη δυνατή πρόσβαση στο νεφρό.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 45 με 60 λεπτά. Χρησιμοποιούμε μία ειδική βελόνα για να δημιουργήσουμε μία δίοδο από την πλάτη του ασθενούς μέχρι το νεφρό. Με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης και υπερήχου, εντοπίζουμε και στοχεύουμε το νεφρό, δημιουργούμε την αρχική δίοδο με τη βελόνα και, στη συνέχεια, πραγματοποιούμε διαστολή και τοποθετούμε το τελικό κανάλι εργασίας μας. Σε αυτό το κανάλι τοποθετούμε το νεφροσκόπιο, ένα εργαλείο που έχει μία κάμερα που μας επιτρέπει να δούμε με λεπτομέρεια το νεφρό και τους κάλυκες.

Βρίσκουμε τον λίθο και με τη βοήθεια ενός εργαλείου που παράγει κρουστικά κύματα, αναρρόφηση και υπέρηχο κατακερματίζουμε τον λίθο σε σκόνη. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε και laser, εάν χρειαστεί, για να καθαρίσουμε τον λίθο πλήρως. Τυχόν κομμάτια που απομένουν αφαιρούνται με λαβίδα ή basket.

Σε περιπτώσεις που υπάρχει λοίμωξη στο νεφρό, η αφαίρεση της πέτρας μπορεί να δημιουργήσει υψηλό πυρετό και σηψαιμία. Γι’ αυτό τον λόγο, σε αυτές τις περιπτώσεις, τοποθετούμε μόνο τον αυτοσυγκρατούμενο ουρητηρικό καθετήρα Pigtail και χορηγούμε αντιβίωση. Σε δεύτερο χρόνο, επανερχόμαστε και αφαιρούμε την πέτρα με ασφάλεια, αφού έχει περάσει η λοίμωξη.

Μετά την αφαίρεση του λίθου, τοποθετούμε στη δίοδο που δημιουργήσαμε μία νεφροστομία, δηλαδή ένα καθετήρα από την πλάτη του ασθενούς μέσα στο νεφρό. Η νεφροστομία αυτή αφαιρείται πριν το εξιτήριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να τοποθετήσουμε έναν αυτοσυγκρατούμενο καθετήρα Pigtail στον ουρητήρα για να βοηθήσουμε την παροχέτευση του νεφρού αλλά και τη σωστή επούλωση. Ο καθετήρας αυτός αφαιρείται, μέσω της ουρήθρας, σε 15 με 20 μέρες με λίγο μέθη.

(Πηγή: European Association of Urology)

Μετά την Επέμβαση

Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;

Ο πόνος της επέμβασης είναι ελάχιστος και χορηγούμε τα κατάλληλα παυσίπονα για να τον ελέγξουμε. Συνήθως, χορηγείται μία αντιβίωση στο νοσοκομείο την οποία συνεχίζετε και στο σπίτι.

Πόσες μέρες θα μείνω στο νοσοκομείο;

Συνήθως, οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι σε μία ή δύο μέρες.

Παρακολούθηση

Μετά την διαδερμική λιθοτριψία συστήνουμε τακτική παρακολούθηση με υπέρηχο κάθε 6 μήνες.

Αφού αφαιρέσουμε τον λίθο αλλά και τον ουρητηρικό καθετήρα Pigtail, θα πρέπει να ολοκληρωθεί ο πλήρης έλεγχος της λιθίασης. Αυτό είναι κάτι το οποίο συστήνουμε σε κάθε ασθενή μας, με σκοπό να αποφύγουμε την επανεμφάνιση λίθων. Ο έλεγχος αυτός αποτελείται από εξετάσεις αίματος και ούρων και πραγματοποιείται πάντα σε συνεργασία με ειδικό νεφρολόγο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα που θα προκύψουν από τον έλεγχο, θα σας προταθούν συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με την πρόληψη και τη διατροφή ή και κάποια συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή ενδεχομένως.

Επιπλοκές

Οι συνήθεις επιπλοκές της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας είναι ελάχιστες.

Υπενθυμίζουμε πως σε περιπτώσεις λοίμωξης στο νεφρό η αφαίρεση του λίθου ενδέχεται να δημιουργήσει υψηλό πυρετό και σηψαιμία. Σε μια τέτοια περίπτωση, λοιπόν, θα τοποθετήσουμε μόνο τον αυτοσυγκρατούμενο ουρητηρικό καθετήρα Pigtail και θα χορηγήσουμε αντιβιοτικά. Σε δεύτερο χρόνο, θα επανέλθουμε και θα αφαιρέσουμε τον λίθο με ασφάλεια, αφότου έχει υποχωρήσει η λοίμωξη.

Λόγω της ύπαρξης μεγάλων αγγείων στο νεφρό και της καλής αιμάτωσης που έχει, υπάρχει μικρή πιθανότητα αιματώματος και σοβαρής αιμορραγίας. Γι’ αυτό τον λόγο, θα ζητήσουμε από τους κοντινούς σας ανθρώπους να έχουν δωρίσει αίμα σε μία από τις αιμοδοσίες της χώρας, ώστε να υπάρχουν διαθέσιμες φιάλες με αίμα για να γίνει μετάγγιση.

Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.

Συχνές Ερωτήσεις

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά Άρθρα

• Λιθίαση
• Πέτρα Στα Νεφρά
• Αυτοσυγρατούμενος Καθετήρας Ουρητήρα Pigtail
• Εύκαμπτη Laser Λιθοτριψία Νεφρού
• Laser Λιθοτριψία Ουρητήρα
• Εξωσωματική Λιθοτριψία

Βιβλιογραφία

Οι πληροφορίες από το κείμενο αυτό καθώς και επιπλέον στοιχεία περιλαμβάνονται στις πηγές γνώσης που ακολουθούν:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)