Κιρσοκήλη
Εισαγωγή
Η επέμβαση με λίγα λόγια
- Η κιρσοκήλη είναι η διάταση των φλεβών του όρχεως
- Γίνεται με γενική αναισθησία και μία μικρή τομή στην βουβωνική περιοχή (πάνω από το πέος)
- Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα
- Επιστρέφετε στην καθημερινότητα σας σε 2 με 3 ημέρες
- Τα λειτουργικά αποτελέσματα στο σπερμοδιάγραμμα εμφανίζονται τουλάχιστον 6 μήνες μετά
Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;
Η κιρσοκήλη χρειάζεται επέμβαση όταν:
- Ο ασθενής πονάει
- Έχει επηρεαστεί η λειτουργία και η ανάπτυξη του όρχεως
- Έχει μεγάλο μέγεθος και δημιουργεί αισθητικό πρόβλημα
Προεγχειρητικός Έλεγχος
Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.
O σκοπός του προεγχειρητικού ελέγχου είναι η προετοιμασία του ασθενούς, ώστε η επέμβαση να γίνει με απόλυτη ασφάλεια.
Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας αλλά και την βαρύτητα της επέμβασης που θα κάνετε ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να γίνει είτε το ίδιο πρωί πριν την επέμβαση είτε μερικές μέρες πριν.
Εξετάσεις
Ο έλεγχος περιλαμβάνει:
- Την λήψη ιστορικού
- Την κλινική εξέταση από παθολόγο
- Εξετάσεις αίματος
- Εξετάσεις ούρων
- Καρδιογράφημα και Καρδιολογική εξέταση
- Ακτινογραφία θώρακος
- Εάν είστε καρδιοπαθής είναι πιθανόν να ζητηθεί πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με τρίπλεξ καρδίας και eco stress test
- Εάν είστε πνευμονοπαθής θα χρειαστεί να σας δει πνευμονολόγος και να σας ξεκινήσει βρογχοδιασταλτική αγωγή.
- Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά θα αντικατασταθούν με υποδόρια ηπαρίνη
- Εάν υπάρχει ουρολοίμωξη θα πρέπει να προηγηθεί αντιβιοτική αγωγή
Είναι πολύ σημαντικό να μας ενημερώσετε εγκαίρως για τυχόν αλλεργίες που μπορεί να έχετε, για να προσαρμόσουμε την αγωγή σας κατάλληλα.
Αφού πρώτα ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις του προεγχειρητικού ελέγχου, τότε θα σας εξετάσει ο αναισθησιολόγος. Ο αναισθησιολόγος είναι ο γιατρός ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας σας και θα συζητήσει μαζί σας το είδος της νάρκωσης (γενική ή ραχιαία).
Προετοιμασία
Τι πρέπει να φάω πριν την επέμβαση; Πρέπει να κάνω κάτι άλλο;
- Το προηγούμενο βράδυ της επέμβασης μέχρι τις 10 μμ θα φάτε κάτι ελαφρύ
- Μετά τις 10μμ δεν θα φάτε ξανά
- Μετά τις 12 τα μεσάνυχτα δεν θα πιείτε ούτε νερό
- Το πρωί της επέμβασης με μια γουλιά νερό θα πιείτε μόνο τα απαραίτητα φάρμακά σας (εάν παίρνετε) που θα σας έχουμε υποδείξει
Ανάλογα με την επέμβαση στην οποία θα υποβληθείτε και την ηλικία σας, μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ελαστικές κάλτσες που αποσκοπούν στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων και εμβολής.
Η Επέμβαση
Η επέμβαση διενεργείται με γενική αναισθησία και διαρκεί 30 με 45 λεπτά. Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.
Μία μικρή τομή γίνεται στην βουβωνική περιοχή, στην πλευρά που υπάρχει η κιρσοκήλη. Στην συνέχεια βρίσκουμε τον σπερματικό τόνο που περιέχει τον σπερματικό πόρο, την αρτηρία του και την αρτηρία και τις φλέβες του όρχεως. Με προσοχή απολινώνουμε (κόβουμε και τοποθετούμε ράμμα) τις φλέβες του τόνου, μία προς μία. Έτσι γίνεται διακοπή της κυκλοφορίας των ελαττωματικών σπερματικών φλεβών. Με αυτόν τον τρόπο το αίμα βρίσκει άλλους δρόμους για να παροχετευτεί και η διάταση υποχωρεί.
Μετά την Επέμβαση
Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;
Ο πόνος της επέμβασης είναι ελάχιστος και χορηγούμε τα κατάλληλα παυσίπονα για να τον ελέγξουμε. Συνήθως χορηγείται αντιβίωση στο νοσοκομείο την οποία συνεχίζετε και στο σπίτι.
Τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους μετά από 10 με 15 ημέρες.
Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;
Συνήθως οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι την επόμενη ημέρα.
Είναι προτιμότερο να μην οδηγήσετε μετά την επέμβαση και να έρθει να σας παραλάβει κάποιος δικός σας άνθρωπος.
Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;
Συνήθως οι ασθενείς μας παραμένουν προσεκτικοί για 2 με 3 ημέρες μετά την επέμβαση, πριν επιστρέψουν στην καθημερινότητα τους. Αθλήματα, βαριές εργασίες, οδήγηση με μηχανή και σπορ καλό είναι να αποφύγετε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες.
Η βελτίωση στο σπέρμα αναμένεται μετά από έξι μήνες.
Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;
Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην δουλειά σας σε 3 μέρες.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της επέμβασης είναι ελάχιστες. Είναι συχνό μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στο όσχεο να δημιουργηθεί λίγο υγρό γύρω από τον όρχι.
Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι, με την επέμβαση βλέπουμε αποτελέσματα στην ποιότητα του σπέρματος μετά από 6 μήνες, χωρίς όμως να είναι το αποτέλεσμα το ίδιο σε όλους τους ασθενείς. Σε περιπτώσεις μόνιμης βλάβης, η φυσιολογική λειτουργία του όρχεως επανέρχεται δύσκολα.
Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.
Σχετικά άρθρα
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)