Εισαγωγή

Η στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής αποτελεί ανατομική ή λειτουργική διαταραχή που επηρεάζει τη φυσιολογική ροή των ούρων από τον νεφρό προς τον ουρητήρα. Μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από τη νεογνική περίοδο έως την ενήλικη ζωή, συχνά μετά από απεικονιστικό έλεγχο ή διερεύνηση συμπτωμάτων όπως πόνος ή ουρολοίμωξη.

Τι Είναι η Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής;

Στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής ονομάζεται η στένωση στην ένωση του ουρητήρα με την πύελο του νεφρού. Η στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής οδηγεί σε μερική ή πλήρη παρεμπόδιση της αποχέτευσης των ούρων, με αποτέλεσμα τη διάταση της νεφρικής πυέλου. Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εκδηλωθεί όταν αυξηθεί η πίεση στο εσωτερικό του νεφρού.

Ποια Είναι τα Αίτια Εμφάνισής της;

Η στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής συνήθως είναι συγγενής, χωρίς κάποια συγκεκριμένη αιτιολογία, ενώ μερικές φορές μπορεί να οφείλεται σε ένα έκτοπο αγγείο που πιέζει την ένωση πυέλου και ουρητήρα και δημιουργεί το στένωμα.

Πηγή: National Institutes of Health

Παράγοντες Κινδύνου

Η εμφάνιση συμπτωμάτων ή η επιδείνωση της στένωσης μπορεί να σχετίζεται με:

• Συγγενείς ανατομικές ιδιαιτερότητες του ουρητήρα
• Αγγειακή πίεση στην περιοχή της συμβολής
• Λιθίαση νεφρού
• Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
• Προηγούμενο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στην περιοχή

Ποια Συμπτώματα Παρουσιάζει;

Τα συμπτώματα της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής συνήθως είναι:

• Ο κολικός του νεφρού
• Οι εμπύρετες ουρολοιμώξεις και η πυελονεφρίτιδα
• Η αιματουρία
• Η λιθίαση

Διάγνωση

Η διάγνωση της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής γίνεται με:

• Υπερηχογράφημα
• Αξονική πυελογραφία
• Δυναμικό σπινθηρογράφημα νεφρών με DTPA για την εκτίμηση της αποχετευτικής ικανότητας του νεφρού
• Στατικό σπινθηρογράφημα νεφρών με DMSA για την εκτίμηση της λειτουργίας του νεφρού

Θεραπεία Στένωσης Πυελοουρητηρικής Συμβολής

Αν η στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής δεν αντιμετωπιστεί άμεσα μετά τη διάγνωση, ο νεφρός σιγά-σιγά θα χάνει μέρος της λειτουργικότητάς του και θα καταστραφεί πλήρως. Αν η λειτουργικότητα του νεφρού είναι κάτω του 15%, τότε απαιτείται νεφρεκτομή.

Σε ασθενείς που υπάρχει στένωση αλλά το νεφρό καταφέρνει να παροχετεύσει τα ούρα, μετά από χορήγηση διουρητικού στο σπινθηρογράφημα, δεν χρειάζεται κάποια θεραπεία.

Χειρουργική Διόρθωση

Η διόρθωση της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής μπορεί να γίνει είτε ενδοσκοπικά είτε ρομποτικά.

Στην ενδοσκοπική προσπέλαση, η διατομή του στενώματος γίνεται με ένα μαχαιρίδιο ή λέιζερ. Μειονέκτημα της ενδοσκοπικής διόρθωσης είναι το μεγάλο ποσοστό υποτροπής του στενώματος.

Η ρομποτική πυελοπλαστική είναι αναίμακτη, με μικρή νοσηλεία και άμεση επαναφορά στην καθημερινότητα. Τα ποσοστά επιτυχίας πλησιάζουν το 100% και είναι ο χρυσός κανόνας για την αντιμετώπιση της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής. Μετά την επέμβαση πάντα τοποθετείται ένας καθετήρας Pigtale ο οποίος αφαιρείται μετά από μερικές εβδομάδες.

Παρακολούθηση

Σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται άμεση χειρουργική παρέμβαση, συστήνεται τακτική παρακολούθηση με απεικονιστικό έλεγχο και εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας. Ο στόχος είναι η έγκαιρη ανίχνευση τυχόν επιδείνωσης της αποχετευτικής ικανότητας του νεφρού ή μείωσης της λειτουργικότητάς του, ώστε να ληφθεί η κατάλληλη θεραπευτική απόφαση.

Διαβάστε περισσότερα για τη Ρομποτική Πυελοπλαστική

 

Επικοινωνήστε τηλεφωνικά ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και κλείστε ραντεβού στο ιατρείο μας στην Αθήνα. Ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Κωνσταντίνος Πικραμένος και ο Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος Διονύσιος Πικραμένος βρίσκονται στη διάθεσή σας για περισσότερες πληροφορίες, την απαραίτητη διάγνωση και τον σχεδιασμό του εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.

Σχετικά άρθρα

• Υδρονέφρωση
• Αιματουρία
• Κολικός Νεφρού
• Τοποθέτηση Ουρητηρικού Καθετήρα Pigtail Stent
• Ρομποτική Πυελοπλαστική

Βιβλιογραφία

Όλες οι πληροφορίες που διαβάσατε στο παρόν κείμενο αλλά και περισσότερες είναι διαθέσιμες στις παρακάτω επιστημονικές πηγές γνώσης:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)