Υδρονέφρωση
Εισαγωγή
Υδρονέφρωση ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία η νεφρική πύελος διευρύνεται εξαιτίας της συγκέντρωσης ούρων.
Προκαλείται όταν τα ούρα δεν παροχετεύονται προς την ουροδόχο κύστη, λόγω απόφραξης ή στένωσης της αποχετευτικής μοίρας του νεφρού. Η υδρονέφρωση μπορεί να συνυπάρχει και με διάταση του ουρητήρα μέχρι το σημείο της απόφραξης ή της στένωσης.
Αποτελεί σύμπτωμα άλλων παθήσεων τα οποία, αν δεν θεραπευτούν, μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφή του νεφρού.
Αιτιολογία
Η διάταση του νεφρού μπορεί να παρουσιαστεί σε κάθε ηλικία και είναι σύμπτωμα άλλης υποκείμενης πάθησης. Πιθανά αίτια είναι:
- Στένωση του ουρητήρα
- Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
- Σύνδρομο Στένωσης Πυελοουρητηρικής Συμβολής
- Καλοήθης υπερπλασία προστάτη
(που έχει οδηγήσει σε άτονη κύστη και κυστεουρητηρική παλινδρόμηση) - Ινώδεις ιστοί γύρω από τον ουρητήρα
(οπισθοπεριτοναική ίνωση) - Λιθίαση του νεφρού ή του ουρητήρα
- Όγκος μέσα στο αποχετευτικό σύστημα του νεφρού
- Όγκος εξωτερικά που πιέζει τον ουρητήρα
- Εγκυμοσύνη
Συμπτώματα
Αν και η υδρονέφρωση δεν έχει απαραιτήτως συμπτώματα, ενδεικτικά μπορεί να είναι:
- Πόνος στην πλάτη και την κοιλιακή χώρα
- Πόνος κατά την ούρηση
- Επιτακτικότητα ούρησης
- Συχνοουρία
- Ναυτία και έμετος
- Πυρετός
Διάγνωση
Η διάγνωση μπαίνει με το υπερηχογράφημα. Συμπληρωματικά για την ανεύρεση του αιτίου θα πρέπει να γίνουν:
- Εξέταση αίματος και ούρων
- Κυστεοουρηθρογραφία
- Αξονική πυελογραφία
- Σπινθηρογράφημα
Θεραπεία
Η θεραπεία της υδρονέφρωσης γίνεται ανάλογα με την αιτία της πάθησης από την οποία προκαλείται και τις περισσότερες φορές είναι χειρουργική.
Σε περιπτώσεις που έχει επηρεαστεί η νεφρική λειτουργία, τότε η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση.
Σε περιπτώσεις που το αίτιο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα (πχ λοίμωξη – σήψη, οπισθοπειτοναική ίνωση) τότε πρέπει να γίνει τοποθέτηση αυτοσυγκρατούμενου ουρητηρικού καθετήρα Pigtail για την διασφάλιση την νεφρικής λειτουργία και της παροχέτευσης των ούρων.
Σε περιπτώσεις που το αίτιο της απόφραξης δεν επιτρέπει την τοποθέτηση Pigtail και σε περίπλοκες περιπτώσεις που η θεραπεία θα χρειαστεί πολλαπλά χειρουργεία (π.χ. σάρκωμα, μεταστατική νόσος) τότε πρέπει να γίνει τοποθέτηση νεφροστομίας, πριν οποιαδήποτε άλλη θεραπεία.
Σχετικά άρθρα
- Κολικός Νεφρού
- Λιθίαση
- Καρκίνος της Πυέλου και του Ουρητήρα
- Πυελονεφρίτιδα
- Τοποθέτηση Ουρητηρικού Καθετήρα Pigtail
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)