Πυελονεφρίτιδα
Εισαγωγή
Η πυελονεφρίτιδα είναι η λοίμωξη του νεφρού και της νεφρικής πυέλου. Συνήθως συμβαίνει όταν μια λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού, επεκτείνεται και στο ανώτερο ουροποιητικό (ουρητήρες και νεφρά). Η πυελονεφρίτιδα είναι μία σοβαρή λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει σηψαιμία. Πολλές φορές απαιτεί νοσηλεία για την χορήγηση υγρών και της κατάλληλης αντιβίωσης.
Όπως και οι απλές ουρολοιμώξεις, έτσι και η πυελονεφρίτιδα προσβάλλει πιο συχνά τις γυναίκες από τους άντρες.
Αιτιολογία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μικρόβια που προκαλούν την πυελονεφρίτιδα είναι τα ίδια που προκαλούν τις απλές ουρολοιμώξεις.
Αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας έχουν οι ασθενείς με:
- Παθήσεις που εμποδίζουν την ομαλή αποχέτευση των ούρων
όπως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ή λιθίαση του ουροποιητικού - Σακχαρώδη διαβήτη
Συμπτώματα
Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει με συμπτώματα απλής ουρολοίμωξης, όπως:
- Συχνουρία
- Δυσουρία
- Αιματουρία
Με την μόλυνση να εξαπλώνεται στο νεφρό, η κατάσταση γίνεται πιο σοβαρή και παρουσιάζονται επιπλέον συμπτώματα, όπως:
- Πόνος στη νεφρική χώρα
- Πυρετός συχνά με ρίγος
- Αδυναμία, καταβολή
- Ναυτία και έμετος
- Σύγχυση ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα
Διάγνωση
Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας γίνεται με την βοήθεια του ιστορικού, της κλινικής εξέτασης και της αξιολόγησης της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Στη συνέχεια πρέπει να γίνουν κάποιες εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:
- Γενική και καλλιέργεια ούρων
- Εξετάσεις αίματος
- Καλλιέργεια αίματος
- Υπερηχογράφημα
- Αξονική τομογραφία
Θεραπεία
Η πυελονεφρίτιδα είναι μία σοβαρή λοίμωξη και για τη θεραπεία της χρειάζεται να χορηγηθούν πάντα αντιβιοτικά, τουλάχιστον για 2 εβδομάδες. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενή μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία για ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.
Σε περίπτωση όπου υπάρχει υδρονέφρωση και απόφραξη του νεφρού, τότε πρέπει να γίνει άμεση παρέμβαση για τοποθέτηση αυτοσυγκρατούμενου ουρητηρικού καθετήρα pigtail ή νεφροστομίας. Σε ασθενείς που η απόφραξη προέρχεται από τον προστάτη, τότε απαιτείται η τοποθέτηση καθετήρα ουροδόχου κύστης. Έτσι αποκαθιστούμε την ροή των ούρων, χωρίς να επεμβαίνουμε στο αίτιο της απόφραξης. Όταν η φλεγμονή υποχωρήσει τότε μπορούμε να προχωρήσουμε σε επέμβαση, με σκοπό την αντιμετώπιση της αιτίας της απόφραξης.
Σχετικά άρθρα
- Ουρολοίμωξη
- Κυστίτιδα
- Προστατίτιδα
- Υδρονέφρωση
- Κολικός του Νεφρού
- Τοποθέτηση Ουρητηρικού Καθετήρα Pigtail Stent
Βιβλιογραφία
Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:
- Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
- Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
- Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
- Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
- Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)