Εισαγωγή

Η επέμβαση με λίγα λόγια

• Υπό νάρκωση, μέσω της ουρήθρας, αφαιρούμε τα μορφώματα
• Έχει ελάχιστη αιμορραγία και πολύ καλά αποτελέσματα
• Είναι κατάλληλη για όλα τα μορφώματα ουροδόχου κύστεως
• Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ή την επόμενη μέρα
• Ο καθετήρας αφαιρείται πριν φύγετε από το νοσοκομείο
• Δεν επηρεάζει την στύση ή την εκσπερμάτιση
• Επιστρέφετε στην δουλειά σας μετά από 3 ημέρες
• Χρειάζεται επανέλεγχος σε 1 ή 3 μήνες ανάλογα με την βιοψία

Πότε πρέπει να κάνω την επέμβαση;

Όταν έχει βρεθεί μόρφωμα στην ουροδόχο κύστη σε υπέρηχο ή σε κυστεοσκόπηση.

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Πριν την επέμβαση απαιτείται προεγχειρητικός έλεγχος.

Η Επέμβαση

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική ή με ραχιαία αναισθησία. Αυτό το αποφασίζετε μαζί με τον αναισθησιολόγο αφού συζητήσετε τα υπέρ και τα κατά της κάθε μεθόδου.

Κατά την διάρκεια της επέμβασης με ένα εργαλείο που ονομάζεται ρεζεκτοσκόπιο, μπαίνουμε από την ουρήθρα μέσα στην κύστη. Έτσι δεν θα έχετε τομή μετά την επέμβαση. Αυτό το εργαλείο έχει μία κάμερα που μας επιτρέπει να δούμε, με λεπτομέρεια, την ουρήθρα και την κύστη. Θα γίνει πρώτα ένας προσεκτικός έλεγχος ολόκληρης της κύστης και στην συνέχεια θα προχωρήσουμε στην επέμβαση.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί 20 με 30 λεπτά. Με την χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, που εφαρμόζεται τοπικά στην κύστη, μπορούμε να κόψουμε τα μορφώματα σε κομμάτια με μεγάλη ακρίβεια και να τα αφαιρέσουμε. Συγχρόνως με την αφαίρεση το μηχάνημα αυτό σταματάει και την αιμορραγία, ώστε να χάνεται ελάχιστο αίμα. Τα μορφώματα τα στέλνουμε για βιοψία.

Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης. Ο καθετήρας αυτός συνήθως αφαιρείται πριν φύγετε από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη μέρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνει έως 3 μέρες συνολικά, για να γίνει σωστή επούλωση της χειρουργημένης περιοχής από τον οργανισμό.

(Πηγή: European Association of Urology)

Μετά την Επέμβαση

Τι να περιμένω αμέσως μετά την επέμβαση;

Ο πόνος της επέμβασης είναι ελάχιστος και χορηγούμε πάντα τα κατάλληλα παυσίπονα για να τον ελέγξουμε. Συνήθως χορηγείται αντιβίωση στο νοσοκομείο την οποία συνεχίζετε και στο σπίτι.

Στον καθετήρα που τοποθετήσαμε στο χειρουργείο θα υπάρχει μια συσκευή πλύσεων της ουροδόχου κύστης. Αυτή η συσκευή είναι υπεύθυνη να ξεπλένει την ουροδόχο κύστη τις πρώτες ώρες από την επέμβαση. Θα αφαιρεθεί το ίδιο απόγευμα ή σε σπάνιες περιπτώσεις το επόμενο πρωί πριν το εξιτήριο.

Πριν την αφαίρεση του καθετήρα, μπορεί να γίνει μέσα στο πρώτο εικοσιτετράωρο μία ενδοκυστική έγχυση χημειοθεραπείας, για την καταστροφή τυχόν κυττάρων που έχουν απομείνει. Ο καθετήρας αφαιρείται αμέσως μετά. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση για καλύτερη επούλωση την χειρουργημένης περιοχής.

Πόσες μέρες θα μείνω στο Νοσοκομείο;

Συνήθως οι ασθενείς μας πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια μέρα ή την επόμενη νωρίς το πρωί.

Είναι προτιμότερο να μην οδηγήσετε μετά την επέμβαση και να έρθει να σας παραλάβει κάποιος δικός σας άνθρωπος.

Αφού φύγω από το Νοσοκομείο τι άλλο πρέπει να κάνω;

Τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση μπορεί να δείτε λίγο αίμα στα ούρα (αιματουρία), να υπάρχει τσούξιμο ή και ελαφριά ενόχληση. Τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν μόνα τους,

Συνήθως οι ασθενείς μας παραμένουν προσεκτικοί για 3 με 4 ημέρες μετά την επέμβαση, πριν επιστρέψουν στην καθημερινότητα τους. Αθλήματα, βαριές εργασίες, οδήγηση  με μηχανή και σπορ καλό είναι να μην κάνετε για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Στους άνδρες, η στύση και η εκσπερμάτιση δεν επηρεάζονται από την μέθοδο. Σεξουαλική δραστηριότητα είναι καλό να έχετε μετά από 10 με 14 μέρες.

Η ιστολογική εξέταση κάνει περίπου 7 με 10 ημέρες να ολοκληρωθεί και θα σας καλέσουμε εμείς για το αποτέλεσμα.

Πόσες μέρες θα χάσω από την δουλειά μου;

Θα μπορέσετε να επιστρέψετε στην δουλειά σας σε 2 με 3 ημέρες.

Παρακολούθηση

Η ιστολογική εξέταση κάνει περίπου 7 με 10 ημέρες να ολοκληρωθεί και θα σας καλέσουμε εμείς για το αποτέλεσμα.

Είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι τα μορφώματα της ουροδόχου κύστης έχουν μεγάλο ποσοστό επανεμφάνισης. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει μετά την επέμβαση να φτιάξουμε μαζί ένα πλάνο επανεξέτασης με κυστεοσκόπηση και βιοψία κύστης για να προλάβουμε τυχόν εξέλιξη της νόσου. Συνήθως η πρώτη κυστεοσκόπηση γίνεται σε 3 μήνες. Μετά ακολουθούμε ένα προσωποποιημένο πρόγραμμα εξετάσεων και κυστεοσκοπήσεων με βάση τα στοιχεία της βιοψία και τις Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες οδηγίες.

Σε περιπτώσεις υψηλής κακοήθειας μπορεί να χρειαστεί 2η επέμβαση σε 30-45 ημέρες. Επίσης μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσουμε και ένα πρόγραμμα τοπικών θεραπειών στην κύστη για 6 με 8 εβδομάδες με στόχο την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων σε βάθος.

Επιπλοκές

Οι συνήθεις επιπλοκές της επέμβασης είναι ελάχιστες. Μικρές ενοχλήσεις από την επέμβαση μπορεί να υπάρχουν και υποχωρούν μέσα σε 5 με 10 μέρες.

Στο άρθρο αυτό, αναφέρουμε ενδεικτικά τις επιπλοκές που συναντάμε πιο συχνά σε κάθε επέμβαση. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σας και το βάρος της επέμβασης που θα υποβληθείτε, υπάρχουν πάντα πιθανότητες επιπλοκών που είναι διαφορετικές για κάθε ασθενή. Αυτές μπορεί να αφορούν την επέμβαση, την αναισθησία ή και την παραμονή στο νοσοκομείο. Πριν υποβληθείτε στην επέμβαση, θα συζητήσουμε λεπτομερώς για όλες τις πιθανές επιπλοκές αλλά και για τις πιθανότητες που υπάρχουν να συμβούν.

Σχετικά άρθρα

• Θηλώματα Ουροδόχου Κύστης
• Καρκίνος Ουροδόχου Κύστης
• Βιοψία Ουροδόχου Κύστης
• Κυστεοσκόπηση
• Ρομποτική Ριζική Κυστεκτομή

Βιβλιογραφία

Όλες τις πληροφορίες που διαβάσατε σε αυτό το κείμενο αλλά και περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να τις βρείτε στις ακόλουθες επιστημονικές πηγές γνώσης:

• Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Οδηγίες της Βρετανικής Ουρολογικής Εταιρίας για ασθενείς (Αγγλικά)
• Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρίας για Ιατρούς (Αγγλικά)
• Medscape. Πληροφορίες για ασθενείς και Ιατρούς (Αγγλικά)
• Ελληνική Ουρολογική Εταιρία. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)
• Ινστιτούτο Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων. Πληροφορίες για ασθενείς (Ελληνικά)